Varicelle et zona

- Un vaccin vivant atténué du virus varicelle-zona (VZV = Varicella Zoster Virus) est indiqué dans la prévention du zona et des névralgies post-zostériennes chez le sujet de 50 ans et plus (Zostavax). Cette vaccination est recommandée chez le sujet âgé de 65 à 74 ans révolus à raison d’une seule dose (association possible avec le vaccin antigrippal). Elle est contre-indiquée chez le sujet immunodéprimé. Outre des réactions locales transitoires, la survenue d’éruptions de type varicelle ou zona est signalée mais le profil de sécurité du vaccin demeure satisfaisant. La nécessité d'une dose de rappel n'est pas connue.- Le vaccin contre la varicelle (Varilrix, Varivax) n'est pas utilisé fréquemment en France, car une couverture vaccinale insuffisante risquerait de déplacer l'âge de la varicelle de l'enfance vers la maturité et d'entraîner des formes plus sévères voire d'accroître les cas de zona. Son intérêt est de prévenir les complications liées aux formes graves de la maladie. Ce vaccin est recommandé dans les 3 jours suivant l'exposition à un patient présentant une éruption de varicelle ou de zona, pour toute personne immunocompétente de plus de 12 ans (à l'exclusion des femmes enceintes), sans antécédents de varicelle ni de vaccination contre la varicelle. Il est également recommandé à certaines personnes immunocompétentes sans antécédent de varicelle et dont la sérologie est négative : professionnels de santé ou en contact avec la petite enfance, sujets en contact étroit avec des personnes immunodéprimées, candidats à une greffe d'organe sans antécédent de varicelle.La vaccination comprend 2 injections séparées de 4 à 8 semaines ou de 6 à 10 semaines en fonction du vaccin utilisé. Un sujet à risque de varicelle grave ayant une contre-indication à la vaccination (immunodéprimé, femme enceinte) bénéficiera d'une prophylaxie par des immunoglobulines spécifiques.