La grippe saisonnière

Le virus de la grippe mutant continuellement, les vaccins antigrippaux commercialisés chaque année correspondent aux souches virales susceptibles de circuler pendant la saison correspondante. Il s'agit de vaccins fragmentés (inertes) (fractions virales ou antigènes de surface) administrés par voie IM ou SC profonde.Développée dès les années 1940, la vaccination antigrippale ne commença cependant à être popularisée qu’à partir des années 1970 et rendue gratuite pour les plus de 75 ans, en France, en 1985. Elle réalise pourtant un excellent rapport coût/efficacité pour une infection qui tue chaque saison hivernale entre 8 000 et 15 000 personnes. Cependant, la couverture vaccinale reste bien en deçà de l’objectif de 75 % de la population fixé par l’OMS. Pour la saison 2019-2020, seuls 45 % des sujets à risque s’étaient fait vacciner, dont à peine plus de la moitié des plus de 65 ans (52 %) et moins d’un tiers des moins de 65 ans souffrant d’une affection longue durée (31 %). Il faut espérer que cette vaccination soit désormais rapidement rendue obligatoire pour tout professionnel de santé sinon pour toute la population.Le vaccin antigrippal tétravalent associe une souche de type A(H3N2), une souche de type A(H1N1) et deux souches de type B choisies chaque année par l’OMS en fonction de l’analyse effectuée par des centres de référence répartis sur tout le globe. Les vaccins disponibles en France contiennent des virions fragmentés ou des antigènes de surface (H, N) de virus : leur efficacité et leur tolérance sont comparables.La vaccination est recommandée pour les personnes âgées de 65 ans et plus. Elle l’est chez la femme enceinte ainsi que chez les sujets atteints de pathologies énumérées dans le calendrier des vaccinations ainsi que chez les professionnels de santé et tout professionnel en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe.Les vaccins tétravalents sont désormais un standard. Les vaccins Fluarix Tétra et Vaxigrip Tétra disposent d’une AMM dès l’âge de 6 mois ; le vaccin Influvac Tétra en dispose dès l’âge de 3 ans. De 6 mois à 8 ans révolus, la primovaccination est faite avec 2 doses à un mois d’intervalle, puis ensuite un rappel annuel. Ces vaccins sont fabriqués à partir de virus cultivés dans des œufs embryonnés de poules d’où risque allergique chez certains patients, mais un nouveau vaccin (Flucelvax Tétra), disponible sur ordonnance, est obtenu à partir de virus multipliés dans des cultures de cellules de mammifères : il permet de protéger les personnes présentant une hypersensibilité aux protéines de l'œuf ou à certains antibiotiques comme les aminosides, présents à l'état de traces dans les vaccins actuellement utilisés.Obtenue en 2 à 3 semaines pour une durée de six mois à un an, la protection est acquise chez 90 % des sujets jeunes et 70 à 80 % des sujets âgés. Depuis 2018, la vaccination peut être réalisée sans prescription médicale par un médecin, un.e infirmièr.e, une sage-femme. La compétence vaccinale des pharmaciens est généralisée depuis la saison 2019-2020. La commercialisation d’un vaccin grippal actif par voie nasale devrait améliorer le taux de protection de la population.