Vaccination : des cibles multiples

Publié le 29/09/2022

Méningocoques. La vaccination contre les infections à méningocoques C (Menjugate, Neisvac) est obligatoire pour les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018 avec une dose à l’âge de 5 mois et une dose à l’âge de 12 mois. À partir de l’âge de 12 mois et jusqu’à l’âge de 24 ans inclus, une dose unique est recommandée pour ceux qui ne sont pas vaccinés.Deux vaccins dirigés contre les méningocoques B sont utilisés dans le cadre des recommandations particulières ou de situation spécifique : Trumenba et Bexsero, dans le respect de leur AMM. Il n’y a pas d’élément permettant de privilégier l’un ou l’autre des vaccins. Ces vaccins n’étant pas interchangeables, les sujets ayant initié une vaccination avec l’un doivent poursuivre avec le même. La vaccination du nourrisson est recommandée en utilisant Bexsero (première dose à 3 mois, deuxième à 5 mois et rappel à 12 mois) ; elle est recommandée chez l’enfant non vacciné jusqu’à 2 ans et également pour l'entourage des personnes à risque élevé d'IIM.S’agissant de la vaccination des sujets contacts, la référence est l’instruction DGS/SP/2018/163 du 27 juillet 2018 relative à la prophylaxie des IIM qui précise des détails très résumés ici, notamment concernant le profil des cas contact. Prolongeant l’antibioprophylaxie (cf. plus bas), cette vaccination est indiquée selon le cas avec un vaccin conjugué C (Menjugate, Neisvac) ou avec un vaccin tétravalent A/C/W/Y (Menvéo, Nimenrix). Elle est réalisée dans les 10 jours suivant le début de l'hospitalisation du cas index ; elle est inutile au-delà. L'immunité apparaît en moyenne 10 jours après. La vaccination contre les IIM de groupe B (par Bexsero) n’est recommandée autour d’un cas d’IIM B que dans des situations précises (cf. Stratégie de vaccination pour la prévention des infections invasives à méningocoques : le sérogroupe B et la place de Bexsero, HAS, 2021).Hæmophilus. La vaccination dirigée contre Hæmophilus influenzae a fait régresser l’incidence des infections invasives par ce germe chez l’enfant vacciné. Elle est recommandée chez tous les enfants dès l’âge de 2 mois avec rappel à 16-18 mois et éventuel rattrapage jusqu’à l’âge de 5 ans.La première prévention à l’égard de la méningite à pneumocoque consiste à traiter efficacement les infections ORL induites par ce germe. La vaccination antipneumococcique est obligatoire pour les enfants nés à compter du 1er janvier 2018. Le vaccin 13-valent (Prévenar 13) est administré selon un schéma à deux injections à deux mois d’intervalle à l’âge de 2 mois et à 4 mois, suivies d’un rappel à 11 mois. D’autres recommandations, avec notamment usage du vaccin 23-valent (Pneumo 23) sont détaillées dans le calendrier vaccinal officiel (téléchargeable).Listeria. La prévention repose sur le respect de règles d’hygiène (industrie alimentaire, éviction de certains aliments chez les sujets immunodéprimés ou les femmes enceintes, etc.

Source : lequotidiendupharmacien.fr