Antibioprophylaxie chez les contacts

Détaillée dans l’instruction citée précédemment (DGS/SP/2018/16 du 27 janvier 2018), la prévention de l’infection dans l’entourage d’un cas avéré d’IIM associe antibioprophylaxie et vaccination des contacts - prenant le relais de l’antibiothérapie. Administrée dans les 24 à 48 heures suivant le diagnostic quel que soit le statut vaccinal de l’entourage, l’antibioprophylaxie est destinée à éradiquer le portage de la souche et à réduire le nombre des cas secondaires. Elle repose sur l’administration de rifampicine par voie orale pendant 2 jours (600 mg x 2/j chez l’adulte) ; une contre-indication ou une résistance font administrer de la ciprofloxacine ou de la ceftriaxone.La prophylaxie d’une méningite à Hæmophilus est instaurée dans la semaine suivant la reconnaissance de l’infection, avec un schéma applicable chez l’enfant > 1 mois, reposant sur la prescription de rifampicine (20 à 40 mg/kg/j sans excéder 600 mg/j, pendant 4 J).L’absence de transmission interhumaine des listeria explique qu’il n’y ait pas besoin de traiter l’entourage du cas index. Il n’y a pas de mesure spécifique prévue en cas d’infection par pneumocoque.