Posologies recommandées et plans de prise

Traitements de fond « chimiques ».

Méthotrexate : 10 à 25 mg, 1 fois par semaine (la posologie dépend de l’IMC, de l’état rénal et de l’albuminémie qui détermine la fraction libre active et donc aussi la tolérance). Associé à une prise d’acide folique (ou folinique), un autre jour de la semaine pour limiter les effets indésirables, notamment digestifs et hématologiques.

- Léflunomide : 100 mg, 1 fois par jour pendant 3 jours (dose de charge), puis 10 à 20 mg, 1 fois par jour.

- Salazopyrine : posologie lentement croissante jusqu’à une dose de 2 à 3 g/j.

- Azathioprine : 1 à 3 mg/kg/j.

- Ciclosporine : 2,5 à 5 mg/kg/j.

- Cyclosphosphamide : 1,5 à 2,5 mg/kg/j.

- Hydroxychloroquine : 6,5 mg/kg/j, en 2 ou 3 prises, à la fin des repas.

Biothérapies.

- Abatacept : 500 à 1 000 mg, en perfusion, 1 fois par mois.

- Adalimumab : 40 mg, en sous-cutanée, 2 fois par mois.

- Certolizumab : 200 mg, en sous-cutanée, 2 fois par mois, après une dose de charge.

- Etanercept : 50 mg, en sous-cutanée, 1 fois par semaine.

- Golimumab : 50 mg, en sous-cutanée, 1 fois par mois.

- Infliximab : 3 à 10 mg/kg, en perfusion, 1 fois toutes les 6 à 8 semaines.

- Rituximab : 1 000 mg, en perfusion ; 2 perfusions à 15 jours d’intervalle.

- Tocilizumab : 8 mg/kg, en perfusion, 1 fois par mois.

Nouveau : en avril 2014, la Commission européenne a homologué une forme sous-cutanée de RoActemra dans le traitement de la polyarthrite modérée à sévère. Cela fait de ce produit le premier inhibiteur de l’interleukine 6 à être disponible à la fois dans des formulations intraveineuses et sous-cutanées. Les essais cliniques ont montré une efficacité et une tolérance similaires pour ces deux types de présentations.