Médicaments de fond

Les anti-arthrosiques symptomatiques d’action lente (AASAL) n’ont pas d’action anti-inflammatoire, mais ils permettent de diminuer la posologie des AINS et donc de limiter l’incidence de l’iatrogénie associée. Leur activité se révèle après 4 à 6 semaines : ils doivent impérativement être associés à des médicaments d’action immédiate en cas d’arthrose algique. D’une efficacité modérée (leur impact sur la symptomatologie douloureuse est inférieur à celui des AINS), ces spécialités indiquées dans le traitement symptomatique de l'arthrose de la hanche et du genou ne sont pas remboursées.Chondroïtine (Chondrosulf, Structum). Composant de la matrice cartilagineuse, la chondroïtine ralentit la dégradation du cartilage et stimule la synthèse des protéoglycanes par les chondrocytes. Elle est indiquée comme traitement d’appoint des douleurs arthrosiques de la hanche et du genou.Glucosamine (Dolénio, Flexea, Osaflexan, Structoflex). La glucosamine soulage les symptômes de l’arthrose légère à modérée du genou en stimulant l’activité des chondrocytes et la synthèse d’acide hyaluronique par les synoviocytes.Diacéréine (Art 50, Zondar et générique). Cet anti-inflammatoire d’activité modérée, additive à celle des AINS, limite la dégradation du collagène et stimule la synthèse d’acide hyaluronique et de protéoglycanes. Sa prescription est limitée à l’arthrose de la hanche et du genou dans le respect de ses contre-indications : colopathie organique inflammatoire (rectocolite ulcéreuse, maladie de Crohn, etc.), syndrome occlusif ou subocclusif, syndromes douloureux abdominaux de cause indéterminée, hypersensibilité à la rhéine et aux substances proches. Le risque iatrogène digestif (diarrhées), hépatique (hépatite) et cutané explique que la diacéréine ne doive pas être administrée au-delà de 65 ans.Insaponifiable de soja et d’avocat (Piasclédine 300). Indiqué dans l’arthrose de la hanche et du genou, il limiterait les agressions par les radicaux libres et les substances oxydantes.