Les principaux médicaments

On distingue classiquement :- Les médicaments de palier I (douleurs faibles à modérées), comme le paracétamol, l’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène-Nurofen-Advil, kétoprofène-Profénid), le néfopam-Acupan.- Ceux de palier II (douleurs modérées à intenses) représentés par les opioïdes faibles (codéine-Dicodin, tramadol-Topalgic et Contramal).- Et les antalgiques de palier III (douleurs intenses à très intenses) correspondant aux morphiniques forts (morphine-Sévrédol et Actiskénan et Skénan ; fentanyl-Durogésic, Abstral, Actiq, Effentora, Instanyl, oxycodone-Oxycontin, hydromorphone-Sophidone LP, méthadone-Zoryon).Signalons aussi des associations, souvent entre un antalgique de palier 1 (fréquemment le paracétamol) et un antalgique de palier 2 : paracétamol + codéine-Codoliprane et Dafalgan Codéine, paracétamol + tramadol-Zaldiar et Ixprim, opium + paracétamol-Izalgi, opium + paracétamol + caféine-Lamaline. Nouveau : ibuprofène + caféine : Ipraféine.Antimigraineux spécifiques : triptans (almotriptan-Almogran, élétriptan-Relpax, frovatriptan-Tigreat et Isimig…), dérivés de l’ergotamine (dihydroergotamine-Diergo spray, ergotamine + caféine-Gynergène caféiné).Antimigraineux de fond : bêtabloquants (propranolol, métoprolol-Lopressor), antisérotoninergiques (oxétorone-Nocertone), antidépresseurs (amitriptyline-Laroxyl, venlafaxine-Effexor), anticalciques (flunarizine-Sibélium), antiépileptiques (gabapentine-Neurontin, prégabaline-Lyrica).Auxquels s’ajoutent des médicaments, variés, utilisés spécifiquement dans les douleurs neuropathiques : amitriptyline-Anafranil, duloxétine-Cymbalta, prégabaline-Lyrica, lidocaïne-Versatis, capsaïcine-Qutenza…