Les recommandations vaccinales chez les adultes

Diphtérie, tétanos et poliomyéliteCes trois souches sont associées dans les vaccins. Chez l’adulte, un rappel est recommandé à 25 ans (où on ajoute la valence contre la coqueluche), 45 ans, 65 ans puis tous les 10 ans.CoquelucheEn plus du rappel à 25 ans, une vaccination contenant la valence de la coqueluche est recommandée chez les personnes de l’entourage proche d’un nourrisson de moins de 6 mois en l’absence de vaccination de la mère pendant la grossesse. C’est ce qu’on appelle la stratégie du cocooning.Papillomavirus humainsDans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination est recommandée pour les deux sexes entre 15 et 19 ans révolus.Infections invasives à pneumocoqueChez les adultes, la vaccination est recommandée chez les patients à risque que sont les personnes immunodéprimées ou porteuses d’une pathologie les prédisposant à une infection invasive à pneumocoque. Ils recevront une dose de vaccin 13-valent suivie, deux mois après, d’une dose de vaccin 23-valent. Après cette séquence, ils pourront recevoir de nouveau une dose de vaccin 23-valent en respectant un délai de 5 ans.Virus de l’hépatite ALa vaccination contre l’hépatite A est recommandée chez les patients atteints de mucoviscidose et/ou de pathologie hépatobiliaire susceptible d’évoluer vers une hépatopathie chronique, en cas de séjour dans un pays de haute endémicité, chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, et chez certains professionnels (personnels des crèches, des structures d’accueil pour personnes handicapées, chargées du traitement des eaux usées et des égouts).Deux doses sont nécessaires, l’intervalle entre les deux différant d’une spécialité à l’autre (Avaxim 160 : une dose puis un rappel 6 à 12 mois après et même jusqu’à 36 mois, Havrix 1440 : une dose puis un rappel 6 à 12 mois après et même jusqu’à 5 ans, Vaqta 50 : une dose puis un rappel 6 à 18 mois après).Virus de l’hépatite BCertaines populations sont particulièrement à risque : personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples, usagers de drogue, voyageurs en zone endémique, patients candidats à une greffe, personnes détenues, patients porteurs d’une hépatopathie chronique ou infectés par le VIH. Le schéma classique de vaccination chez l’adulte comporte trois doses à 0, 1 et 6 mois.Infections invasives à méningocoqueChez les jeunes adultes n’ayant pas reçu de primovaccination antérieure, la vaccination est recommandée jusqu’à l’âge de 24 ans révolus selon un schéma à une dose unique, avec un vaccin conjugué méningococcique C.Pour les personnes souffrant de déficit en fraction terminale du complément, recevant un traitement anti-complément, porteuses d’un déficit en properdine ou ayant une asplénie anatomique ou fonctionnelle, chez les personnes ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques et chez les personnels des laboratoires de recherche travaillant spécifiquement sur le méningocoque, la vaccination est recommandée par un vaccin tétravalent conjugué ACWY et par un vaccin contre les infections invasives à méningocoque de sérogroupe B. Pour ces personnes, un rappel de chacun de ces vaccins est recommandé tous les 5 ans.RageLa vaccination contre la rage est recommandée chez les chiroptérologues, vétérinaires, personnels de laboratoires manipulant du matériel contaminé, équarrisseurs, personnels des fourrières, taxidermistes, gardes-chasses, gardes forestiers et personnels des abattoirs.En pré-exposition, trois injections seront effectuées à 0, 7 et 21 ou 28 jours. Les rappels seront fonction du niveau de risque d’exposition et des contrôles sérologiques. En post-exposition, la prise en charge se fait dans les centres de vaccination antirabique.