Vigilance requise

Contre-indications absolues, en dehors de la grossesse et de l’allaitement

La testostérone et les androgènes en général ne doivent pas être utilisés en cas de cancer de la prostate. Les hormones thyroïdiennes sont contre-indiquées en cas d’hyperthyroïdie (sauf si celle-ci a été réduite par des antithyroïdiens, l’iode 131 ou la chirurgie). Les coronaropathies, cardiopathies décompensées et les troubles du rythme non contrôlés sont des contre-indications relatives.

Anti-androgènes : diabète sévère (type 1 ou 2), existence ou antécédents d’accidents thromboemboliques (danatrol).

Les antithyroïdiens sont contre-indiqués en cas d’insuffisance hépatique.

Les anti-aromatases ne doivent pas être administrées chez les femmes en préménopause.

Effets indésirables

Androgènes : acné, séborrhée ; irritabilité, agitation et prise de poids peuvent signer un surdosage.

Hormones thyroïdiennes : il s’agit le plus souvent d’un surdosage mimant les symptômes d’une hyperthyroïdie (tachycardie, tremblements, insomnie, sueurs, élévation de la température, amaigrissement rapide, diarrhée).

Minéralocorticoïdes : rétention hydrosodée, hypokaliémie.

Anti-estrogènes : bouffées de chaleur, arthralgies, sensation de fatigue. Ils augmentent le risque de cancer de l’endomètre et d’accidents thromboemboliques. Les anti-aromatases quant à elles augmentent le risque d’ostéoporose.

Agonistes et antagonistes de la GnRH : bouffées de chaleur, prise de poids.

Antithyroïdiens : épigastralgies, arthralgies, réactions fébriles, poussées érythémateuses ou urticariennes, altérations des fonctions hépatiques.

Le risque majeur est représenté par la survenue d’une agranulocytose, révélée en général par une fièvre et une angine.

Analogues de la somatostatine : troubles digestifs, modification de la tolérance glucidique.

Déméclocycline : troubles digestifs (diarrhées, nausées, épigastralgies), réactions de photosensibilisation.

Antiandrogènes : gynécomastie, prise de poids, troubles de la lidido.

La mifépristone peut provoquer des métrorragies et/ou des contractions utérines ou des crampes importantes, des nausées, vomissements et douleurs abdominales.

Interactions médicamenteuses

Les hormones thyroïdiennes augmentent l’effet hypocoagulant des antivitamines K par diminution de leur métabolisme hépatique. Les inducteurs enzymatiques diminuent l’effet correcteur des hormones thyroïdiennes sur l’hypothyroïdie. Les sels de fer et de calcium en diminuent l’absorption.

L’association de la déméclocycline avec les rétinoïdes par voie générale est contre-indiquée en raison d’un risque d’hypertension intracrânienne. Ne pas associer non plus ce produit à des médicaments néphrotoxiques.