Quelques cas particuliers

Grossesse et allaitement

Il est conseillé de consulter le site du CRAT, Centre de référence sur les agents tératogènes : https://www.lecrat.fr.

La plus grande prudence est recommandée en ce qui concerne les antipsychotiques en cas de grossesse ou d’allaitement.

Les thymorégulateurs sont contre-indiqués en cas de grossesse.

Le valproate et ses dérivés sont contre-indiqués en cas de grossesse et chez les femmes en âge de procréer n’utilisant pas une contraception efficace.

Dans tous les cas, il est conseillé de réduire les posologies au minimum et de s’abstenir d’allaiter.

Insuffisance rénale ou hépatique

Une adaptation posologique est souvent nécessaire en cas d’insuffisance rénale.

Prudence en cas d’insuffisance hépatique modérée à sévère.

Personnes âgées

Prudence, en évitant les produits très sédatifs ou très atropiniques, en raison du risque de rétention urinaire et de constipation « opiniâtre », ainsi qu’en cas d’insuffisance cardiaque ou coronaire.

Le risque métabolique et d’accident vasculaire cérébral est très augmenté avec les neuroleptiques, surtout quand le patient souffre d’une démence.

Vigilance également au regard des pathologies somatiques et des interactions potentielles avec les autres traitements médicamenteux.