Plus que simple accompagnement à visée palliative, la substitution opiacée constitue un acte thérapeutique global dont le pivot est l’alliance réalisée avec le patient. Le médicament substituant opiacé (MSO) (buprénorphine haut dosage ou BHD = dose de buprénorphine› 0,2 mg ; méthadone) est donc, dans ce contexte, un simple outil du traitement de substitution.