Facteurs déclenchants la migraine

Divers facteurs environnementaux sont connus comme susceptibles d’induire le déclenchement d’une crise de migraine :

- Facteurs psychologiques : contrariété, anxiété, émotion, choc psychologique ;

- Modifications du mode de vie : déménagement, changement de travail, chômage ou licenciement, vacances, voyages, surmenage ;

- Déshydratation : les perturbations hydroélectrolytiques au niveau du cerveau expliquent qu’un sujet migraineux ait intérêt à boire avec régularité (eau, tisane, bouillon)

- Régime alimentaire : consommation, même réduite, d’alcool (bière, vin rouge), de chocolat (riche en sérotonine vasodilatatrice), de graisses cuites, d’agrumes, de yaourts ou de fromages riches en tyramine, de glutamate, d’aspartam

- Habitudes alimentaires : jeûne, hypoglycémie, irrégularité des repas

- Facteurs hormonaux : contraception orale, règles (migraines cataméniales)

- Facteurs sensoriels : lumière (photophobie), bruit (phonophobie), odeurs (parfums, gaz d’échappement, fumée de cigarette et/ou de vapeurs de détergent), vibrations, etc.

- Facteurs divers : variations de pression atmosphérique (orage, altitude), chaleur, traumatisme crânien, modifications du rythme du sommeil, exercice physique, etc.

Ces facteurs induiraient l’excitation des terminaisons périvasculaires trigéminales, avec libération de neuropeptides actifs à l’origine de troubles vasomoteurs et d’une stimulation se propageant le long des axones vers divers territoires du cerveau où elle induit des symptômes neurovégétatifs et des douleurs. La migraine est donc une maladie neurovasculaire complexe voyant des facteurs déclenchants environnementaux modulés par un terrain génétique induire une hyperexcitabilité neuronale à l’origine de modifications vasculaires (vasodilatation) et d’une inflammation affectant notamment les vaisseaux de la dure-mère.