Quelques cas particuliers

Grossesse et allaitement.

Les antidépresseurs sont déconseillés au cours de l’allaitement.

Insuffisance rénale ou hépatique.

La posologie de nombreux produits doit être réduite en cas d’insuffisance hépatique.

S’agissant d’une insuffisance rénale, l’attitude à tenir varie selon les caractéristiques cinétiques propres à chaque principe actif.

Personnes âgées.

Celles-ci sont de grandes bénéficiaires de ces produits (dépression, apathie, « syndrome de glissement »), chez lesquelles le délai d’action est par ailleurs très souvent allongé. Mais, les imipraminiques sont souvent difficiles à utiliser chez elles en raison de leurs effets indésirables cardiovasculaires.

Attention : un risque d’hyponatrémie (majoré par la co-prescription d’un diurétique), d’hypotension orthostatique et de troubles de l’équilibre sont les complications les plus fréquentes chez la personne âgée entraînant syndrome confusionnel ou des chutes.

Chez toute personne âgée sous antidépresseur, il est donc recommandé d’évaluer d’éventuels troubles de l’équilibre avant et après traitement, ainsi que de surveiller l’ionogramme et la pression artérielle.