Un peu de physiopathologie

Facteurs à l’origine d’une malnutrition protéino-énergétique- Facteurs socioenvironnementaux : isolement social, deuil, difficultés financières, maltraitance, changement de lieu d’habitation (passage en EHPAD par exemple)…- Troubles buccodentaires : troubles de la mastication, perte des dents, hyposialie, dysgueusie (atrophie des papilles gustatives), candidose oropharyngée…- Troubles de la déglutition : sécheresse buccale…- Troubles psychiatriques comme la dépression, une psychose ;- Troubles neurologiques : maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson…- Traitements médicamenteux : médicaments entraînant une sécheresse buccale (antidépresseurs, antipsychotiques, alphabloquants…), médicaments entraînant une dysgueusie (IEC, antithyroïdiens de synthèse, opioïdes…) ;- Affection aiguë ou décompensation d’une pathologie chronique : infection, fracture, escarres, constipation sévère, douleurs chroniques…- Dépendance, évaluée par le score GIR ;- Régimes restrictifs : un régime excessif (sans sel, amaigrissant, diabétique…) peut être source de carences.Zoom sur la digestion du sujet âgéLa digestion du sujet âgé est très différente de celle du sujet plus jeune. D’abord, la prise alimentaire est rendue plus difficile en raison de l’état bucco-dentaire, de la sécheresse buccale, de l’altération du goût. Ensuite, la vidange gastrique est ralentie et la sécrétion d’acide diminue, engendrant une baisse de l’absorption du calcium, de la vitamine B6 et de l’acide folique…Le pancréas produit moins de lipases, ce qui limite la digestion des lipides. La sécrétion d’insuline est modifiée.La personne âgée souffre souvent de troubles du transit, alternant constipation et diarrhées.Conséquences de la dénutritionLes conséquences de la dénutrition chez le sujet âgé sont nombreuses : anorexie, amaigrissement (lorsque la dénutrition est déjà bien installée), asthénie, apathie, fonte musculaire qui a pour conséquence une diminution de l’activité physique, fragilisation osseuse, augmentation du risque de chutes et de fractures, dépendance accrue, troubles de la cicatrisation, troubles de l’hydratation, troubles de la glycorégulation, atteinte cardiovasculaire et intellectuelle, altération du système immunitaire…