Quel traitement chirurgical ?

La chirurgie est le seul traitement curatif de l’HBP puisqu’il s’agit de procéder à l’exérèse de l’adénome prostatique. Le but premier est d’améliorer la qualité de vie des patients qui souffrent de complications ou de symptômes urinaires modérés à sévères. Trois types d’interventions peuvent être proposés au patient. D’abord l’incision cervico-prostatique, indiquée si la prostate fait moins de 30 g. Elle consiste à pratiquer une incision du col vésical et de l’adénome prostatique par endoscopie. Deuxième technique, la résection transurétrale de prostate, faisable si la prostate fait moins de 80 g. Le chirurgien procède alors à la résection en copeaux de l’adénome prostatique, toujours par voie endoscopique. C’est la procédure la plus couramment pratiquée. Enfin, troisième technique, l’adénomectomie voie haute. Elle consiste en l’énucléation de l’adénome prostatique par laparotomie. Il s’agit de l’alternative en cas de prostate volumineuse, c’est-à-dire supérieure à 80 g.Le patient doit être prévenu du risque de complications post-opératoires, notamment celui d’éjaculation rétrograde. Cette dernière est très fréquente après une résection transurétrale de prostate ou une adénomectomie, le risque est bien moindre après une incision cervico-prostatique.À noter qu’un cancer de la prostate peut toujours se développer après cette chirurgie à partir de la zone périphérique laissée en place.