Posologies recommandées chez l’adulte et plans de prise

Publié le 04/12/2020

Traitement de l’alcoolisme :Acamprosate : 2 cp à 333 mg, 3 fois par jour, de préférence à distance des repas si la tolérance digestive est bonne ; 4 cp par jour chez les patients de moins de 60 kg.Baclofène : titration progressive, jusqu’à une posologie maximale de 80 mg/j en 2 ou 4 prises (pas obligatoirement identiques, en fonction du « craving » - envie irrépressible de consommer une substance psychoactive : 1 heure avant si anticipé).Disulfirame : 1 cp à 200 mg le matin, au petit-déjeuner.Nalméfène : 1 cp à 18 mg par jour, les jours où le patient anticipe un risque de consommation d’alcool (1 à 2 heures avant). Traitement de 6 à 12 mois.Naltrexone : 1 cp à 50 mg par jour (exceptionnellement 100 mg), à n’importe quel moment de la journée.Traitement du tabagisme :Substituts nicotiniques : Combinaison d’un timbre transdermique avec une forme orale d’action rapide (comprimés à sucer, gommes, inhaleur…). Initialement, la posologie empirique est : 1 cigarette = 1 mg de nicotine = 1 mg de substitut. Par exemple : 1 paquet de 20 cigarettes = 1 patch de 21 mg/24 heures ou 1 patch de 25 mg/16 heures Il est possible d’associer plusieurs patchs pour atteindre la dose journalière nécessaire. La (ou les) posologie doit être ajustée dès la première semaine.Comprimés à sucer et tablettes sublinguales : à sucer pendant 20 à 30 minutes.Gommes : elles doivent être mâchées très lentement.Spray buccal (1 mg par dose, maximum 4 par heure et 64 par jour) : son efficacité sur l’envie de fumer et la plus rapide (dès la 1re minute). Varénicline : jours 1 à 3, 0,5 mg une fois par jour ; jours 4 à 7, 0,5 mg deux fois par jour, puis 1 mg deux fois par jour.Bupropion : 150 mg par jour les 6 premiers jours, puis 300 mg par jour en deux prises espacées d’au moins 8 heures.Traitements substitutifs aux opiacés :Buprénorphine : seule la voie sublinguale doit être utilisée. La première administration doit se faire à l’apparition des signes de sevrage* (soit 8 à 48 heures après la dernière prise selon le produit). La posologie optimale est généralement atteinte en une à deux semaines. La posologie maximale recommandée dans l’AMM est de 16 mg par jour (24 mg en cas d’association avec la naloxone). Le médicament doit être pris chaque jour, en une seule prise, à heure fixe.Méthadone : elle est administrée par voie orale, une fois par jour (2 fois/j chez les « métaboliseurs rapides »), de préférence le matin. La prise initiale (généralement 20 à 30 mg/j) doit se faire à l’apparition des premiers signes de manque. Les doses doivent être personnalisées, en recourant à une titration progressive (par paliers de 5 à 10 mg tous les 2 à 3 jours). Il n’existe pas de posologie maximale (la dose d’entretien se situe habituellement entre 60 et 100 mg/j).

Source : lequotidiendupharmacien.fr