La physiopathologie de la dermatite atopique

Publié le 28/04/2022

Contrairement aux idées reçues, la dermatite atopique n’est pas qu’un problème de peau. Elle a en fait des origines multifactorielles. Tout d’abord, des facteurs génétiques. Plusieurs anomalies peuvent être retrouvées. Or les gènes inactivés par mutation sont normalement impliqués dans la fabrication de protéines (comme la fillagrine) participant à la fonction barrière de la peau et à son hydratation.L’absence de ces protéines entraîne donc une sécheresse cutanée et un défaut de protection vis-à-vis du milieu extérieur. Cela favoriserait une réponse inflammatoire de la peau dès qu’elle est soumise à un faible irritant cutané. Il existe ainsi une composante familiale : deux tiers des patients ont un parent au premier degré atteint de dermatite atopique, d’asthme ou de rhinite allergique. Ensuite, on observe une hyperactivité du système immunitaire après une phase de sensibilisation, médiée par les IgE (Immunoglobulines E) et entraînant une réponse inadéquate des cellules de défense. C’est la phase d’expression. Des cytokines sont alors produites, notamment de l’histamine, entraînant une inflammation à l’origine des symptômes de l’eczéma. Enfin, le microbiote cutané des patients est modifié. Tout cela conduit à un défaut de la barrière cutanée et donc une augmentation de la perméabilité de l’épiderme. La peau laisse l’eau s’évaporer, ce qui entraîne une xérose, et ne joue plus son rôle protecteur : les allergènes irritants pénètrent plus facilement.

Source : lequotidiendupharmacien.fr