Rappel physiopathologique

La mobilité articulaire est assurée par l’intégrité des propriétés physiques du cartilage hyalin formé de couches de fibres de collagène et de protéines spécifiques (protéoglycanes) auxquelles sont liées des molécules variées (kératane, chondroïtine, acide hyaluronique) : il n’est colonisé que par les seuls chondrocytes. Ce tissu conjonctif, ni innervé ni irrigué, conditionne la mobilité des os, qui glissent sur sa surface, et, par son hydratation, concourt à amortir les forces transmises d’un os à l’autre.

Les fibres de collagène se rompent progressivement au fur et à mesure de l’évolution de l’arthrose. Les propriétés mécaniques du cartilage s’altèrent, avec constitution de fissurations puis d’ulcérations. Peu à peu, son épaisseur diminue alors que le plateau osseux sous-cartilagineux s’épaissit. Les chondrocytes libèrent des prostaglandines, des cytokines (IL 1, TNF, etc.), des radicaux libres et de l’oxyde nitrique, autant de substances pro-inflammatoires concourant à l’épanchement liquidien intra-articulaire et entretenant le processus morbide.