Quelques cas particuliers

Grossesse et allaitement

Le dolutégravir et l’éfavirenz sont contre-indiqués pendant le 1er trimestre. L’association elvitégravir/cobicistat (Genvoya, Stribild) ne doit pas être utilisée pendant la grossesse : risque de baisse d’efficacité et donc d’augmentation du risque de transmission de l’infection VIH de la mère à l’enfant*.

La plupart des antirétroviraux contre-indiquent l’allaitement.

Insuffisance rénale ou hépatique

Une adaptation posologique est souvent nécessaire en cas d’insuffisance rénale (en outre, certains inhibiteurs de la transcriptase inverse peuvent être néphrotoxiques).

Une insuffisance hépatique modérée à sévère contre-indique les antiprotéases.

Personnes âgées

Prudence chez les sujets âgés, en raison de la diminution de leurs fonctions hépatique, rénale et/ou cardiaque.

Une fréquente polymédication à cet âge expose à un risque majoré d’interactions.