Comment diagnostiquer une plaie chronique exsudative ?

Le diagnostic repose essentiellement sur l’aspect et la localisation des plaies.Les escarres apparaissent au niveau de zones cutanées ayant subi une compression prolongée entre un plan ferme et les saillies osseuses. Les ulcères veineux sont typiquement périmalléolaires et peu douloureux. Ils sont généralement associés à une dermite ocre, des varices et parfois un eczéma variqueux. Les ulcères artériels sont quant à eux très douloureux. Ils siègent plutôt sur la jambe et le dos du pied et sont associés à une abolition des pouls périphériques et à une baisse de la température du pied touché.C’est pourquoi chez les patients à risque, le médecin doit comparer la température aux deux chevilles et mesurer l’IPS (Index de Pression Systolique). Il correspond à la prise de la pression artérielle à la cheville rapportée à la meilleure pression artérielle d’un des deux bras. Des examens complémentaires peuvent être prescrits pour préciser l’étiologie des troubles : écho-doppler, artériographie, angio-IRM… Enfin, l’évolution de la plaie doit être étroitement surveillée. Toute modification des caractéristiques des exsudats impose d’ailleurs une réévaluation de la prise en charge de la plaie et de l’état général du patient.