Chez le médecin

Publié le 02/11/2023

Sauf rare doute, le diagnostic de psoriasis est purement clinique. Il existe néanmoins quelques diagnostics différentiels à connaître :Le pityriasis rosé de Gibert, d’origine virale, est constitué de lésions érythématosquameuses rose pâle, arrondies ou ovalaires, finement squameuses, pouvant laisser penser à un psoriasis en gouttes. Mais son évolution est spontanément favorable en 6 à 8 semaines.L’eczéma chronique, peut être évoqué, mais se distingue du psoriasis par l’existence d’un prurit sévère, d’un suintement et de lésions mal limitées avec une topographie prédominant aux plis et au visage.Les intertrigos mycosiques et bactériens peuvent faire penser à un psoriasis inversé au niveau des plis.La dermite séborrhéique, localisée au niveau de la lisière du cuir chevelu, des sourcils et des plis nasogéniens, peut en imposer pour un psoriasis du visage (rare) ; en sachant qu’il existe des formes frontières entre ces deux pathologies. Une biopsie cutanée peut donc être parfois nécessaire.Dans un autre ordre d’idée, les patients atteints de psoriasis modéré à sévère sont exposés à un risque accru de pathologies cardiovasculaires, de syndrome métabolique et de diabète de type 2. La maladie de Crohn, l’anxiété et la dépression sont fréquemment associées.Il convient donc de les rechercher, dans le cadre d’un bilan préthérapeutique, et de les traiter dès le début de la prise en charge.Enfin, lors du bilan initial (et du suivi), la sévérité du psoriasis doit être évaluée. Celle-ci est définie en trois stades : léger, modéré et sévère. L’évaluation est fondée sur la surface cutanée atteinte, un score composite de sévérité (PASI ou Psoriasis Area and Severity Index) et l’impact sur la qualité de vie (DLQI).

Source : lequotidiendupharmacien.fr