Chez le médecin

Le médecin procède d’abord à un interrogatoire détaillé, afin de préciser l’historique, le caractère, l’intensité et la localisation des douleurs. Il essayera de faire la part entre les douleurs nociceptives, neuropathiques et mixtes. Plusieurs échelles d’évaluation de la douleur sont disponibles (la plus simple étant l’EVA ; exprimée en cm ou mm ; depuis « pas de douleur » jusqu’à « douleur maximal imaginable ») ainsi que de son impact sur la qualité de vie. Citons aussi les échelles qualitatives dont le but est de décrire les composantes de la douleur ; très utiles notamment pour les douleurs neuropathiques. Il est conseillé d’utiliser par la suite toujours la même échelle pour mesurer une même dimension, par exemple l’intensité de la douleur. Le médecin s’enquerra des traitements actuels de la douleur et de ses résultats. Il procédera à un examen clinique, évaluera l’état psycho-socio-familial du patient et le retentissement de la douleur sur la qualité de vie. Les quatre caractéristiques essentielles des douleurs : temporalité, intensité, localisation et type, sont réunies dans l’acronyme TILT.La qualité et l’efficacité de la prise en charge de la douleur doivent être évaluées régulièrement, avec une traçabilité des évaluations de la douleur dans le dossier du patient.