Questions de température

1. La vaccination contre la grippe saisonnière réduit le risque de complications et de décès liés à cette infection virale. Vos connaissances sont-elles actualisées ?

a) La protection est effective une fois vacciné en environ une semaine ;

b) Le vaccin antigrippal peut être injecté dès l’âge de 6 mois ;

c) Le HCSP recommande la vaccination des personnes obèses ;

d) Le HCSP déconseille la vaccination grippale pendant la grossesse ;

e) L’immunisation d’un enfant ‹ 9 ans jamais vacciné contre la grippe nécessite 2 injections à 4 semaines d’intervalle.

Réponses : a) non : deux semaines environ ; b) oui ; c) oui ; d) non, au contraire : la vaccination est d’une totale innocuité ; les anticorps franchissent le placenta et protègent le nouveau-né jusqu’à l’âge de 6 mois ; e) oui.

2. La bronchiolite constitue un problème récurrent chaque hiver. Cette infection respiratoire :

a) elle peut se transmettre par les mains ou du matériel contaminé ;

b) est parfois induite par les virus grippaux ;

c) peut nécessiter l’administration d’ibuprofène chez l’enfant de plus de 3 mois ;

d) voit sa sévérité réduite par l’administration d’un antitussif ;

e) Induit souvent des signes digestifs : vomissements accompagnant la toux et difficultés à la prise alimentaire.

Réponses : a) oui ; b) oui ; c) oui (20-30 mg/kg/j en 3-4 prises) ; d) non : les antitussifs sont de plus contre-indiqués chez le nourrisson ; e) oui.

3. La survenue d’une gastro-entérite est également banale en saison hivernale. Le pharmacien saura-t-il rassurer ses clients ?

a) il s’agit généralement d’une infection induite par une salmonelle ;

b) il s’agit de plus en plus fréquemment d’une infection induite par un calicivirus ou un adénovirus ;

c) un nourrisson malade peut boire plusieurs biberons de soluté de réhydratation orale (SRO) par jour ;

d) les sodas permettent de lutter efficacement contre la déshydratation du nouveau-né ;

e) une gastro-entérite virale peut avoir pour séquelle une intolérance au lait

Réponses : a) non : une gastro-entérite saisonnière est induite par un virus (rotavirus, calicivirus, etc.) ; b) oui : ces virus l’emportent désormais sur les rotavirus, notamment en zone urbaine ; c) oui ; d) non, pas plus que de l’eau sucrée ou salée : seule le SRO est réellement efficace chez un nourrisson ou un petit enfant ; e) oui.

4. Oseltamivir (Tamiflu) et zanamivir (Relenza) sont des inhibiteurs de la neuraminidase du virus grippal. Est-il vrai que :

a) ces médicaments ne sont pas efficaces sur les souches virales du groupe a ?

b) l’oseltamivir (Tamiflu) est contre-indiqué en cas de d’insuffisance hépatique ?

c) ces médicaments ne peuvent pas être administrés en prophylaxie de la grippe ?

d) la posologie de l’oseltamivir (Tamiflu) doit être adaptée en cas d’insuffisance rénale modérée à sévère ?

e) leur administration au paracétamol est contre-indiquée en raison d’une possible toxicité hépatique ?

Réponses : a) non, ils sont efficaces sur tous les virus grippaux, a comme b ; b) non ; c) non : ils bénéficient d’une indication en prophylaxie post-exposition voire en prophylaxie saisonnière ; d) oui, en respectant les doses préconisées dans le RCP ; e) non.

5. Divers sirops sont banalement utilisés pour traiter la toux. Connaissez-vous les risques éventuels attachés à leur administration ?

a) le Néo-Codion sirop adulte a un titre alcoolique› 3 % ;

b) la présence de codéine fait contre-indiquer un antitussif en cas d’insuffisance respiratoire ou de toux accompagnant un asthme ;

c) les spécialités antitussives à base de dextrométhorphane peuvent être utilisées comme drogues récréatives ;

d) le sirop Toplexil est contre-indiqué en cas de troubles urétroprostatiques ;

e) Hélicidine est un sirop antitussif contre-indiqué chez le patient alcoolique ou ex-alcoolique car sa formulation contient de l’éthanol.

Réponses : a) oui ; b) oui : la codéine est un agoniste opiacé dépresseur respiratoire ; c) oui : le dextrométhorphane présente des similarités pharmacologiques avec la kétamine. L’ANSM a recommandé en septembre dernier de vérifier d’éventuels antécédents d’abus ou de comportement pouvant faire supposer un usage détourné et de conseiller un autre antitussif en cas de doute ; d) oui : il contient de l’oxomémazine, un anti-h1 anticholinergique ; e) non : il est dépourvu d’alcool (comme Paxéladine et Toplexil).