Vigilance requise !

Contre-indications absolues, en dehors de la grossesse et de l’allaitementLes anti-TNF alpha exposent à une majoration de la fréquence des infections respiratoires, à un risque d’infections graves. L’adalimumab est contre-indiqué en cas de tuberculose active ou d’autres infections sévères (vigilance en cas d’insuffisance cardiaque modérée à sévère). Ils ne doivent pas être associés aux vaccins vivants.L’énoxaparine est contre-indiquée en cas d’antécédents de thrombopénie induite par l’héparine à médiation immunitaire au cours des 100 derniers jours ou en présence d’anticorps circulants, en cas de saignement actif significatif ou d’une affection associée à un risque élevé d’hémorragie (par exemple un accident vasculaire cérébral hémorragique récent).Effets indésirables- Anti-TNF alpha : réactions au site d’injection, infections graves, réactivation d’une hépatite B, rares événements neurologiques du système nerveux central ou périphérique (maladies démyélinisantes, dont la sclérose en plaques), réactions allergiques, rares cas de pancytopénie (moins rares : leucopénie, anémie ; parfois leucocytose ou thrombocytopénie), augmentation du taux de lipides, céphalées, douleurs abdominales, nausées/vomissements, rash, baisse de l’efficacité vaccinale (il est recommandé que le patient soit à jour de ses vaccinations avant d’initier le traitement). Par précaution (cancer), des examens périodiques de la peau sont recommandés.- Bévacizumab : neutropénie fébrile, thrombocytopénie, anorexie, hypomagnésémie, hyponatrémie, neuropathie sensorielle périphérique, dysgueusie, céphalées, dyspnée, rhinite, diarrhée, nausées/vomissements, fatigue/asthénie, hypertension artérielle.- Enoxaparine : hémorragie, anémie hémorragique, thrombopénie, thrombocytose, réaction allergique, élévation des transaminases, érythème/prurit/urticaire.- Époétine : augmentation dose-dépendante de la pression artérielle (surveillance, surtout en initiation) ou aggravation d’une hypertension pré-existante, diarrhée, nausées/vomissements, syndrome grippal.- Filgrastim/pegfilgrastim : fièvre, douleurs musculo-squelettiques (notamment osseuses), nausées/vomissements. Risque d’effets indésirables pulmonaires, notamment pneumonie interstitielle (signes évocateurs : toux, dyspnée, fièvre), rénaux (glomérulonéphrite), ainsi que d’un syndrome de fuite capillaire (hypotension, hypoalbuminémie, œdèmes).- Follitropine alfa : céphalées, douleurs abdominales, kystes ovariens, acné et gynécomastie chez l’homme.- Insulines : hypoglycémie.- Somatropine : rétention hydrique (œdèmes périphériques), arthralgies, myalgies, diminution de la sensibilité à l’insuline (ajustement de la dose dans le diabète sucré), possibilité de survenue d’une hypothyroïdie.- Tériparatide : essentiellement nausées, douleurs dans les jambes, céphalées et sensations vertigineuses.- Trastuzumab : augmentation du risque infectieux, neutropénie fébrile, thrombocytopénie, anorexie, perte de poids, fatigue/asthénie, fièvre, syndrome pseudo-grippal, insomnie, tremblements, étourdissement, céphalées, paresthésies, dysgueusie, variations de la pression artérielle, toux, dyspnée, diarrhée, nausées/vomissements, érythème, rash, alopécie, syndrome main-piedLes interactions médicamenteuses- Enoxaparine : attention en cas d’association à des médicaments modifiant l’hémostase (ex : salicylés à forte dose) et avec les inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire.- Anti-TNF alpha (étanercept) : majoration du risque hypoglycémique chez les patients recevant un traitement antidiabétique.- Rituximab : frissons, fièvre, asthénie, céphalées, augmentation du risque infectieux (bactéries, virus), neutropénie, leucopénie, thrombopénie, anémie, nausées, prurit, rash.(EXERGUE)L’arrêté du 12 avril dernier a fixé la première liste des groupes similaires substituables