Un peu de physiopathologie

Publié le 12/10/2023

Qu’inhale-t-on lorsque l’on fume une cigarette ?Une cigarette qui se consume produit une fumée ne contenant pas moins de 4 000 substances toxiques, dont au moins 50 cancérigènes ! Parmi ces dernières, on trouve notamment les goudrons, mais aussi de l’uréthane, de la toluidine, du chlorure de vinyle, du benzopyrène, du cadmium et bien d’autres.Mais la substance la plus connue de la cigarette demeure la nicotine ! C’est elle qui est responsable de l’addiction pharmacologique mais aussi psychique et comportementale du tabac. En effet, lorsque le patient fume, la fumée entre dans les poumons et la nicotine passe rapidement dans la circulation sanguine. Elle est transportée jusqu’au cerveau en quelques secondes et va alors se fixer sur des récepteurs nicotiniques. Cela entraîne la libération de dopamine et donc une sensation de plaisir et de bien-être. Or cet effet est de courte durée et plus le patient va fumer, plus les récepteurs nicotiniques vont se multiplier. Il en ressort un besoin toujours croissant de nicotine pour ne pas souffrir de manque et conserver son équilibre émotionnel. La dépendance est installée…On retrouve également des produits toxiques irritants qui fragilisent les poumons comme de l’acétone, des phénols, de l’acide cyanhydrique ou encore de l’acroléine. Autre élément nocif généré par la combustion de la cigarette : le monoxyde de carbone. Celui-ci se fixe à l’hémoglobine et empêche la bonne oxygénation des cellules.Enfin, on retrouve même des métaux lourds comme le cadmium, le plomb ou le mercure !Les risques du tabacLe tabac tue, ce n’est pas nouveau, et il est impliqué dans le développement de très nombreuses pathologies. Nous ne citerons ici que les plus importantes.Le tabac représente en effet la principale cause évitable de cancers en France. Cela concerne en premier lieu les cancers du poumon mais il est aussi un facteur favorisant de nombreuses autres tumeurs malignes telles que celles de la gorge, de la bouche, du pancréas, de l’œsophage, des reins, de la vessie…Il est également la première cause de maladie cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral…). Ainsi, 80 % des personnes victimes d’infarctus de moins de 45 ans sont fumeurs !Le tabac est aussi le facteur de risque principal des maladies respiratoires (asthme, bronchopneumopathie chronique obstructive ou BPCO, cancer des voies respiratoires, grippe, pneumonie…). À noter que 85 % des BPCO surviennent chez des fumeurs ou ex-fumeurs !Enfin, le tabac est aussi un facteur de risque dans le développement du diabète de type 2 et augmente le risque d’infertilité, féminine comme masculine.Tabac et grossesseQu’il soit actif ou passif, le tabagisme pendant la grossesse est à l’origine de nombreux risques pour le futur bébé. En effet, il augmente le risque de retard de croissance intra-utérin, de prématurité, de petit poids de naissance, de complications périnatales ou d’apparition de certaines maladies pendant l’enfance comme l’asthme. Il est donc primordial de motiver les femmes fumeuses ayant un désir de grossesse, et a fortiori les futures mamans, à se sevrer ! Les substituts nicotiniques sont d’ailleurs utilisables pendant la grossesse et l’allaitement.Les symptômes de sevrageLors de l’arrêt du tabac, le manque de nicotine peut être à l’origine de symptômes de sevrage. Outre les envies impérieuses de fumer, des troubles psychologiques peuvent apparaître : irritabilité, colère, anxiété, difficultés à se concentrer, humeur dépressive, troubles du sommeil. Puis, l’appétit peut augmenter. Enfin, les patients peuvent souffrir de constipation ou de toux. La plupart de ces désagréments disparaissent rapidement lorsque l’abstinence est maintenue.

Source : lequotidiendupharmacien.fr