Un peu de physiopathologie

Publié le 21/04/2022

Le réseau veineux des membres inférieurs comprend le réseau profond et le réseau superficiel, reliés par les veines perforantes. Le réseau profond est constitué des veines situées dans les muscles transportant 90 % du sang veineux tandis que le réseau superficiel est situé sous la peau et comprend les veines saphènes. La grande saphène remonte jusqu'à l'aine pour rejoindre le réseau profond et la petite saphène retrouve le réseau profond à l’arrière du genou. Les varices se forment au niveau du réseau superficiel et se localisent sur les jambes, les cuisses et l’aine.Les veines des deux réseaux sont munies de valvules qui évitent le retour du sang dans le membre inférieur. Lors de la marche, le sang est propulsé dans les veines profondes grâce à l'écrasement des veines de la voûte plantaire.Les mollets constituent aussi une pompe en envoyant le sang veineux vers le cœur, d’où l’importance d’une activité physique régulière. Enfin, lors de la respiration pulmonaire, le système abdomino-diaphragmatique permet la modulation du flux veineux.Comment se forment les varices et varicosités ?Le sang remonte au cœur grâce au système veineux. Lorsque les valves des veines sont défaillantes, le sang reflue et stagne au niveau des veines qui se dilatent, perdent leur élasticité et leur pouvoir de contraction de leur paroi.En position debout et immobile, le sang, en redescendant vers les pieds, augmente la pression au niveau des veines créant ainsi une dilatation des parois veineuses. Les premiers symptômes de l’insuffisance veineuse sont divers et variés : sensation de jambes lourdes, de brûlures, impatiences, prurit, crampes nocturnes, œdèmes… jusqu’à la survenue de varicosités et de varices.Les facteurs de risques sont nombreux : en tête ? L’hérédité et l’âge : à 70 ans, environ 70 % des hommes et des femmes souffrent de télangiectasies ou de varices. Sans oublier le sexe, les femmes souffrant plus des symptômes veineux. La grossesse favorise aussi l'insuffisance veineuse avec l’apparition de varices, pouvant même se retrouver au niveau de la vulve et du périnée, mais régressant spontanément quelques semaines après l’accouchement. Plusieurs facteurs expliquent l’augmentation du risque pendant la grossesse. L’imprégnation hormonale, principalement en progestérone qui favorise la stase veineuse, l’activation des facteurs procoagulants et l’augmentation de la viscosité sanguine. En outre, le volume croissant de l’utérus comprime la veine cave inférieure, empêchant le retour veineux. À savoir que les grossesses multiples aggravent le risque d’IVC, le risque doublant à la seconde grossesse passant de 30 à 40 %.Enfin, le tabagisme, le surpoids, la sédentarité, l’exposition à la chaleur, le port de vêtements serrés, les activités physiques intenses et les longs voyages en avion font le lit de l’insuffisance veineuse.Et les hémorroïdes ?Les hémorroïdes sont des veines, formant un réseau de vaisseaux sanguins entrelacés, situés autour et à l’intérieur de l’anus et du rectum. Elles sont donc naturellement présentes chez tous les individus. La crise hémorroïdaire est liée à l’inflammation et la dilatation anormale des veines hémorroïdaires, se traduisant par une sensation de chaleur ou de lourdeur au niveau de la zone du périnée ainsi que par des hémorroïdes gonflées et inflammées. Les facteurs de risques sont la constipation, les perturbations hormonales (grossesse), l’accouchement, une alimentation trop épicée, une activité physique trop intense et aussi une insuffisance du réseau veineux périanal.

Source : lequotidiendupharmacien.fr