Un peu de physiopathologie

Les hémorroïdes contribuent à la continence (le fait de retenir les selles et les gaz). Les hémorroïdes externes sont situées en dehors du sphincter, sous la peau de l’anus qui est très sensible à la douleur Les hémorroïdes internes sont comprimées par le sphincter anal, elles ne sont généralement pas douloureuses même lorsqu’elles sont dilatées, mais elles sont sensibles à la pression des gaz et des selles.La crise hémorroïdaire correspond à une dilatation exagérée et une inflammation des vaisseaux du plexus hémorroïdaire. Il se produit une augmentation du débit de l’artère hémorroïdaire supérieure suite à une poussée congestive, les capacités d’adaptation du tissu hémorroïdaire sont submergées et une thrombose ou un prolapsus peut apparaître.Lors du prolapsus, le tissu qui supporte la structure hémorroïdaire s’altère, les moyens de fixation se fragilisent et provoquent une mobilité anormale des hémorroïdes et leur glissement progressif. Lors d’efforts prolongés ou excessifs pendant la défécation, des forces de cisaillement étirent et fragmentent le tissu de soutien. Il se produit alors une strangulation des vaisseaux à l’origine de manifestations œdémateuses hémorragiques. Le tissu peut se rompre et la structure hémorroïdaire est prolabée en permanence.La rectorragie correspond à l’évacuation de sang rouge par l’anus. Ce saignement provient des capillaires de la muqueuse anale, il se manifeste en jet ou en goutte à goutte et survient à la fin des selles, non mélangé aux matières fécales ou sous forme de simple trace à l’essuyage. Ce symptôme peut révéler d’autres pathologies tumorales ou inflammatoires et un examen proctologique complet s’impose en cas de récidives.