Un peu de physiopathologie

Publié le 22/01/2021

La prise en charge d’un cancer vise à freiner la propagation des cellules malignes et à les éliminer. Les traitements reposent sur la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. La difficulté des traitements de chimiothérapie repose sur l’absence de différences métaboliques entre les cellules tumorales et les cellules saines, entraînant alors la destruction des tissus sains responsables des effets secondaires.La chute des cheveux est due à l’atteinte des cellules des follicules pileux. Elle survient généralement deux à trois semaines après le début de la chimiothérapie ou dès la première séance avec les cytotoxiques (cyclophosphamide, capécitabine, vinorelbine) voire plus tardivement, soit entre 2 et 4 mois après le début du traitement par anti-EGFR. Elle précède la chute des cils et des sourcils. Quelques semaines après la fin du traitement, les cheveux repoussent, à raison d’un centimètre par mois.Les troubles digestifs, comme les diarrhées, sont liés à l’atteinte des cellules de l’épithélium intestinal n’arrivant pas à se renouveler assez rapidement. Les médicaments les plus concernés sont les anti-EGFR (erlotinib, géfétinib), les anti-VEGF (sorafenib, sunitinib, pazopanib), les anti-HER2 (lapatinib) et l’imatinib. La survenue des nausées et vomissements est quant à elle due à la stimulation des chémorécepteurs de l’area prostrema.Le système immunitaire est également affaibli, ce qui facilite une tendance aux infections. Au niveau hématologique, les cytostatiques provoquent une dépression médullaire responsable de neutropénie, de thrombopénie et d’anémie.Les effets secondaires cutanés sont nombreux et variés, principalement dus aux thérapies ciblées : xérose, atteinte unguéale et péri-unguéale, syndrome main-pied, folliculite. Ces troubles cutanés sont liés aux blocages des récepteurs EGF au niveau des kératinocytes, des glandes sébacées et des follicules pileux.

Source : lequotidiendupharmacien.fr