Rappel physiopathologique

Publié le 27/04/2023

Les lipides dans l’organismeLes lipides ont deux origines possibles : exogène (par l’alimentation) et endogène (synthèse par l’organisme, principalement au niveau du foie). Ils circulent dans le sang sous forme de complexes lipidoprotéiques appelés lipoprotéines. Deux de ces complexes sont formés dans le foie : les lipoprotéines de densité très faible (VLDL pour Very Low Density Lipoproteins) et les lipoprotéines de densité élevée (HDL pour High Density Lipoproteins). On trouve ensuite les chylomicrons, synthétisés dans l’intestin au cours de l’absorption des graisses qui passent ensuite dans les voies lymphatiques puis dans la circulation générale. Enfin, les lipoprotéines de densité faible (LDL pour Low Density Lipoproteins) sont formées dans le sang essentiellement à partir des VLDL.Les VLDL prennent en charge triglycérides (TG) et cholestérol. Elles vont les transporter jusqu’aux cellules et relâchent d’abord les TG, utilisés comme source d’énergie. Elles ne sont alors plus chargées que du cholestérol et changent de dénomination ; elles deviennent des LDL. Elles vont alors continuer de transporter et de livrer le cholestérol aux cellules.Le cholestérol qui n’aura pas été utilisé par les cellules sera réacheminé vers le foie grâce aux HDL, afin d’éviter que des amas ne s’y accumulent. Il y sera en partie recyclé et en partie éliminé par la bile. C’est pourquoi il existe une corrélation inverse entre la concentration d’HDL-cholestérol et la fréquence des complications ischémiques, permettant de qualifier les HDL de fractions protectrices ou anti-athérogènes, ou pour le grand public de « bon cholestérol ».L’athéroscléroseLorsque le cholestérol est présent en excès dans le sang, il peut conduire à la formation de plaques d’athérome sur la paroi interne des artères. On parle d’athérosclérose. Celle-ci touche préférentiellement les artères de moyen et de gros calibres comme les artères coronaires, les carotides internes et vertébrales, l’aorte abdominale sous-rénale, les artères iliaques, fémorales, fémoropoplitées. De plus, les zones de bifurcations, de coudes ou d’origine des branches de division sont plus à risque. Les plaques d’athérome peuvent à terme entraîner une lésion de la paroi artérielle, obstruer le vaisseau ou se rompre. Elles sont dans ce cas à l’origine d’accidents cardiovasculaires potentiellement mortels tels qu’un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral (AVC).

Source : lequotidiendupharmacien.fr