Comment définir la prise en charge d’une dyslipidémie ?

Publié le 27/04/2023

Quels patients doivent être traités ?Les risques cardiovasculaires liés à une dyslipidémie étant importants, tous les patients doivent être pris en charge sans exception. Il peut d’ailleurs s’agir de prévention primaire mais aussi de prévention secondaire pour éviter une aggravation ou une récidive de complications liées à l’athérosclérose. Par contre, tous ne relèvent pas d’un traitement médicamenteux. Pour certains, un régime sera suffisant. Pour d’autres, il faudra y associer une thérapie médicamenteuse. Dans tous les cas, on ne peut faire l’impasse sur le régime et le patient doit l’avoir bien compris !Détermination de la cible thérapeutiqueDans la prise en charge des dyslipidémies, la cible thérapeutique est classiquement définir par un objectif de taux de LDL-cholestérol à atteindre. Pourquoi ? Car le LDL-cholestérol est la fraction lipidique la plus athérogène. La baisse de sa concentration sérique est donc le meilleur indicateur d’efficacité de la prévention du risque cardiovasculaire.Pour définir cet objectif, il faut tout d’abord faire une évaluation globale du risque cardiovasculaire du patient. Pour cela, le médecin relèvera les FDR du patient et/ou utilisera un outil comme SCORE (Systematic Coronary Risk Estimation). Ce dernier permet d’évaluer le risque de décès par maladie cardiovasculaire à 10 ans en tenant compte de l’âge, du statut tabagique, du sexe, du cholestérol total et de la tension artérielle. Il ne peut par contre pas être utilisé chez les patients diabétiques, insuffisants rénaux chroniques, hypertendus sévères (tension artérielle TA > ou = à 180/100 mmHg) ou atteints d’hypercholestérolémie familiale.Une fois le niveau de risque cardiovasculaire établi pour un patient donné, on peut définir son objectif de taux de LDL-cholestérol à atteindre (cf. tableau ci-dessous).

Source : lequotidiendupharmacien.fr