Mécanismes d’action

Les corticoïdes modulent l’expression de multiples gènes de l’inflammation.Les analogues de la vitamine D inhibent, notamment, la prolifération des kératinocytes (en même temps qu’ils facilitent leur différenciation) ainsi que la production de diverses cytokines.Les inhibiteurs de la calcineurine (ciclosporine) sont des immunosuppresseurs locaux ou généraux qui inhibent la phase initiale d’activation des lymphocytes CD4+ (via une inhibition de la sécrétion d’interleukine 2), qui est un élément clé de la pathogénèse du psoriasis. La synthèse d’autres interleukines peut également être déprimée.Les rétinoïdes jouent un rôle important dans le contrôle et la croissance épithéliale.Le méthotrexate est un analogue structural de l’acide folique inhibant la biosynthèse des folates, à l’origine de ses actions immunomodulatrice et anti-inflammatoire.L’aprémilast est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 4 (PDE4) diminuant la réponse inflammatoire par la modulation de l'expression du TNF-alpha, de l'IL-23, de l'IL-17 et d'autres cytokines inflammatoires.Les biothérapies ciblent le TNF alpha ou diverses interleukines jouant un rôle dans l’inflammation.Nouveaux venus : les inhibiteurs de janus kinases, des enzymes intervenant dans les processus inflammatoires.