Les produits-conseils

Les traitements médicamenteux et les ceintures lombaires font la plupart du temps suite à une prescription afin d’écarter d’autres diagnostics et du fait de la prise en charge LPPR des ceintures lombaires. De nombreux conseils peuvent être fournis lors de la dispensation.Traitement médicamenteuxLe traitement doit être le plus court possible (2 à 3 jours). Le paracétamol est proposé comme antalgique de première intention. Les doses recommandées chez l’adulte dont le poids est supérieur à 50 kg vont de 500 mg (dose souvent suffisante) à 1 g par prise, toutes les 4 à 6 heures, sans dépasser généralement 3 g par jour en automédication, 4 g étant la dose quotidienne maximale autorisée sur prescription. La règle générale consiste à prendre la dose la plus faible pendant la durée la plus courte possible.Attention aux associations à d’autres médicaments contenant du paracétamol (spécialités conseil ou médicaments sur prescription).L’ibuprofène peut être employé en alternative au paracétamol, en particulier chez l'adulte jeune sans facteur de risque digestif, cardiovasculaire ou rénal. Chez l’adulte, la posologie est 200 à 400 mg par prise, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 1 200 mg/jour. Prévenir le patient de surveiller les effets indésirables possibles, troubles digestifs notamment.Autres traitementsSi les études sont peu nombreuses sur les effets de l’application de chaud ou de froid, certains patients peuvent être soulagés par l’un ou par l’autre : cousin thermique Actipoche Coldhot, Actikiné patch autochauffant, ceinture chaleur Gibaud, ceinture chauffante Actipoche, ceinture chauffante Urgo, patch chauffant thermacare, Patch chauffant Phytosun aroms…L’électrothérapie (stimulation nerveuse électrique transcutanée) a pour principe la diminution de la transmission de la douleur vers la moelle épinière (pour un effet immédiat sur la douleur) et l'augmentation de la sécrétion des endorphines (pour un effet plus durable) : Urgo patch peut ainsi être utilisé sur le bas du dos. Attention aux contre-indications : port de dispositif implanté, cancer…)Ceintures lombairesLes ceintures de soutien lombaire sont en général des ceintures souples, élastiques, avec des baleines postérieures souples ou rigides pour stabiliser la zone lombaire et éventuellement des baleines antérieures pour renforcer le maintien abdominal. La contention est fonction de trois éléments : la force et la qualité de l’élastique utilisé, l’importance du baleinage et le serrage de la ceinture. Certaines comportent en plus des bandes croisées dans le dos ou des sangles supplémentaires pour renforcer le soutien. Différents modèles existent, selon la morphologie du patient, ou encore selon son activité (station assise prolongée, station debout prolongée, travail de force…). Certaines ceintures se portent à même la peau (ceintures sans couture ou avec un tissu adapté), ou proposent des découpes anatomiques pour libérer hanches et côtes, ou proposent un double serrage, ou possèdent un compartiment pour glisser une poche thermique…Médecine naturelleEn aromathérapie, l’huile essentielle de gaulthérie ou l’huile essentielle d’eucalyptus citronné, aux propriétés antalgiques, peuvent être utilisées diluées dans une huile végétale, en application locale. En homéopathie, si la lombalgie fait suite à un effort musculaire, on peut associer Arnica montana 9ch et Kalium bichromicum 5 CH ; Si la lombalgie apparaît à la suite d’une contrariété, opter pour Ignatia amara 9CH. Il existe aussi des formules toutes faites à appliquer localement : Puressentiel articulations et muscles, Pranarom gel crème articulations…