Les antiseptiques :
Administrés par voie locale, ils permettent de détruire les micro-organismes pathogènes afin de limiter le risque d’infection au niveau de la plaie. Il en existe plusieurs familles :
- Les biguanides et amidines : le plus utilisé (notamment chez les enfants en solution aqueuse pour que son application soit indolore) est la chlorhexidine. Bactéricide à large spectre, elle est également levuricide sur Candida albicans. On trouve également dans cette famille l’hexamidine.
- Les ammoniums quaternaires (chlorure de benzalkonium) : ils possèdent des propriétés bactéricides sur un large spectre de bactéries Gram – et Gram + mais ne doivent pas être utilisés sur les muqueuses.
- L’alcool benzylique : il possède un large spectre bactéricide et fongicide, et une activité légèrement anesthésique et analgésique locale.
- Les dérivés de l’iode : bactéricides à large spectre, ils sont aussi fongicides sur Candida albicans. Ils doivent être évités chez les femmes enceintes ou allaitantes et chez les patients allergiques à l’iode.
- Les dérivés du chlore : ils ont une activité bactéricide, fongicide et virucide. Ils peuvent être utilisés sur les muqueuses.
Le choix de l’antiseptique se fera selon le type de plaie, sa localisation (peau ou muqueuse), la population concernée (nourrisson, enfant, adulte) et les allergies potentielles du patient. L’emploi de formes à usage unique (dosettes, compresses imprégnées) permet d’éviter le problème des durées de conservation.
Les bandelettes adhésives de suture (ou Strips) :
Elles permettent de rapprocher les bords d’une coupure peu profonde et peu étendue afin de favoriser une bonne cicatrisation et d’obtenir un résultat plus esthétique. Elles peuvent être posées dans les 6 heures suivant la plaie à condition que cette dernière ait des bords nets et qu’il n’y ait pas de corps étranger, et après désinfection. Ces bandelettes doivent être posées perpendiculairement à la plaie (en maintenant ses bords rapprochés), espacées de 3 mm environ entre elles. À la fin, deux autres bandelettes doivent être appliquées de part et d’autre de la coupure et de façon parallèle, en les collant sur les précédentes pour assurer un bon maintien.
Les pansements :
De nombreux pansements remplissent les rayons de nos officines et doivent être conseillés en fonction du type de plaie du patient. Ainsi, des pansements classiques en bandes ou prédécoupés suffisent pour une écorchure. Un pansement hydrocolloïde permettra de soulager une ampoule. Les pansements et mèches hémostatiques permettent de prendre en charge une épistaxis mais aussi toute petite plaie qui saigne. Ceux disposant de tulle gras seront particulièrement indiqués pour les brûlures et ceux au miel permettront de favoriser la cicatrisation.
Les topiques à utiliser en cas d’entorse :
Un gel anti-inflammatoire (à base de diclofénac ou d’ibuprofène par exemple) peut être proposé pour soulager la douleur. On peut y associer un pack réfrigérant ou un spray froid.
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