Les mots du conseil

Publié le 05/05/2022

Plaies et brûlures : quand consulter ?À l’officine, ne seront prises en charge que les plaies superficielles et sans signe de gravité. Une consultation s’impose en cas de plaie ouverte, profonde, étendue, localisée sur des endroits critiques comme le crâne, le thorax, l’abdomen, l’œil, le visage, le cou…, ou encore saignant abondamment…S’il s’agit d’une brûlure, la consultation s’impose notamment en cas de brûlure du troisième degré ou du deuxième degré à risque. On prendra en compte notamment l’âge (âges extrêmes), l’étendue et la zone de la brûlure, la présence de cloques sur une certaine surface, les circonstances de la brûlure (électrique, chimique…), la douleur (et notamment l’absence de douleur !)…Dans les plaies plus importantes et prises en charge médicalement, le pharmacien d’officine aura alors un rôle d’explication et d’accompagnement lors de la délivrance. Le but des pansements est de favoriser la cicatrisation naturelle en maintenant un milieu humide et en drainant les exsudats, de permettre les échanges gazeux, d’apporter une isolation thermique et mécanique, et d’assurer une barrière bactériologique. Le choix du pansement par le prescripteur dépend de la phase de la plaie, de l’importance des exsudats, de l’état de la peau autour de la plaie, et des états pathologiques (odeur, douleur, infection…).Pour rappel, si la plaie est exsudative, les pansements absorbants sont, du plus absorbant au moins absorbant, les hydrofibres, les alginates, les hydrocellulaires, les hydrocolloïdes. Si la plaie est sèche, les hydrogels sont souvent le premier choix.Lorsque la plaie est propre, au stade de bourgeonnement, les pansements hydrocellulaires ou les hydrocolloïdes permettent d’entretenir un milieu adéquat.Puis en phase d’épidermisation, l’objectif est de protéger avec des tulles et des interfaces.Les pansements au charbon actif sont utilisés en cas de mauvaise odeur, les pansements à l’argent sont utilisés à visée antibactérienne.Avant de panserAvant de panser une plaie superficielle, les premiers soins consistent à :- Arrêter le saignement puis laver à l’eau et au savon ;- Désinfecter avec un antiseptique ;- Rincer et sécher la plaie et son pourtour ;- Éventuellement resserrer les berges à l’aide de strips. D’abord, on applique deux bandelettes de part et d’autre de la plaie parallèlement à celle-ci. Puis on applique une bandelette perpendiculairement sur une berge de la plaie et, sous légère traction, sur la berge opposée pour assurer le rapprochement, ceci de la même manière jusqu’à la fermeture complète de la plaie. Enfin on pose des bandelettes transversalement pour renforcer l’ensemble.Avant de panser une brûlure, les premiers soins consistent à refroidir la brûlure avec de l’eau froide (environ 15 °C) pendant environ 15 minutes. Plus le refroidissement est effectué tôt, plus c’est efficace. À noter : une brûlure peut sembler superficielle mais évoluer au fil des heures ! Appliquer ensuite un émollient approprié ou un cicatrisant puis un pansement adapté.Les brûlures ou les plaies sont l’occasion de s’assurer de la vaccination contre le tétanos. Si elle n’est pas à jour, le médecin, selon la plaie, procédera à une administration d’une dose de vaccin contenant la valence tétanique si la plaie est mineure, propre et en plus une immunoglobuline tétanique humaine si la plaie est majeure ou susceptible d’avoir été contaminée par des germes d’origine tellurique. Le schéma de vaccination sera réévalué.PanserL’application d’un pansement permet de garder la plaie propre, de protéger celle-ci des poussières, des saletés et des bactéries, à condition de le changer souvent pour qu’il ne devienne pas lui-même source de contamination.Après avoir panséLe suintement doit être clair et sans odeur. La plaie ne doit pas être rouge et douloureuse (signe d‘inflammation).La cicatrisation d’une plaie dépend de sa profondeur notamment : environ quelques jours à une semaine si l’épiderme est seul touché, au moins trois semaines si le derme est touché aussi (et plus si les berges sont plus écartées).

Source : lequotidiendupharmacien.fr