La surveillance biologique

Publié le 16/02/2021

La surveillance biologique fait partie intégrante de la prise en charge du diabète et doit être régulière.Hémoglobine glyquée ou HbA1cLa valeur biologique de l’HbA1c correspond à la liaison entre l’hémoglobine et le glucose. Cette liaison est proportionnelle à la quantité de glucose dans le sang. De plus, les hématies ayant une durée de vie de 120 jours, cette valeur est donc le reflet de l’équilibre moyen des glycémies des trois-quatre derniers mois. Exprimé en pourcentage, le taux d’HbA1c dans le plasma veineux doit alors être réalisé une fois par trimestre. Dans le diabète de type 1, l’objectif est de maintenir ce taux entre 7 et 7,5 %. Par contre, un taux inférieur doit faire rechercher la survenue d’hypoglycémies, notamment nocturnes si elles passent inaperçues. Pour les patients atteints de diabète de type 2, l’objectif diffère selon le contexte clinique (âge, comorbidités, ancienneté du diabète…). Il varie ainsi de moins de 6,5 % en monothérapie orale à moins de 7 % en trithérapie orale ou sous insuline.Bilan lipidique ou EAL (Exploration d’une Anomalie Lipidique)Le bilan lipidique doit être réalisé à jeun une fois par an afin d’évaluer le risque de complications cardio-vasculaires. Il comprend le dosage du cholestérol total, du HDL-cholestérol, des triglycérides et le calcul du LDL-cholestérol. À noter que le diabète de type 2, traité ou non, est considéré comme facteur de risque cardio-vasculaire et est donc comptabilisé ainsi lorsque le médecin définit l’objectif à atteindre en ce qui concerne le taux de LDL-cholestérol.Bilan rénalL’absence de complications rénales doit également être recherchée. Pour cela, une analyse de sang est prescrite une fois par an afin de mesurer le taux de créatininémie et d’urée et de calculer la clairance de la créatinine. La présence de protéines dans les urines est recherchée à la même occasion. Si ce test urinaire est négatif, on confirme l’absence de néphropathie par un dosage de la microalbuminurie. Si l’un de ces deux tests est positif, il est demandé une protéinurie sur 24 heures.Bilan thyroïdienEn raison de la prévalence élevée d’hypo- et d’hyperthyroïdies auto-immunes associées au diabète (notamment de type 1), un dosage des hormones thyroïdiennes est recommandé une fois par an.La fréquence de ces différentes explorations biologiques peut bien entendu être augmentée en fonction du contexte clinique : introduction d’un nouveau traitement, apparition de complications...

Source : lequotidiendupharmacien.fr