Quelques cas particuliers

Grossesse et allaitement

Les IEC, les ARA 2, les antivitamines K, et les anticoagulants oraux directs sont contre-indiqués chez la femme enceinte ou qui allaite (exception faite pour les AVK en cas de grossesse chez une femme porteuse d’une valve cardiaque mécanique présentant un risque élevé de thrombose, sans alternative thérapeutique plus efficace ; mais le passage à l’héparine s’impose à partir de la 36e semaine d’aménorrhée).

Insuffisance rénale ou hépatique

Une adaptation posologique est souvent nécessaire en cas d’insuffisance rénale ; à toujours vérifier au cas par cas. C’est notamment le cas pour les anticoagulants oraux directs. Attention aussi en cas de cirrhose.

Personnes âgées

En fonction des produits, prudence chez les sujets âgés (les posologies initiales sont souvent diminuées). D’autant plus en présence d’une insuffisance rénale. Chez eux, un suivi renforcé est donc indispensable.