Les traitements

La thérapeutique repose sur une antibiothérapie suffisamment prolongée.

Stade primaire : traitement 2 à 3 semaines.

Adulte :

1re ligne : amoxicilline (1 g x 3/j) ou doxycycline (100 mg x 2/j) ;

2e ligne : céfuroxime axétil (500 mg x 2/j) ;

3e ligne : azithromycine (500 mg x 1/j).

Enfant :

1religne : amoxicilline (50 mg/kg/j en 3 prises) ou, à partir de 8 ans, doxycycline (4 mg/kg/j en 2 prises, maximum 100 mg/prise) ;

2e ligne : céfuroxime axétil (30 mg/kg/j en deux prises, maximum 500 mg/prise) ;

3e ligne : azithromycine (20 mg/kg/j en 1 prise, maximum 500 mg/prise).

Stades secondaires et tertiaires.

La prise en charge dépend de la forme clinique :

Paralysie faciale isolée : doxycycline (200 mg/j) ou amoxicilline (1 g x 3/j) ou ceftriaxone IM - IV (2 g/j), pendant 2 à 3 semaines ;

Autres formes de neuroborrélioses : ceftriaxone IM - IV (2 g/j), pendant 21 à 28 jours ;

Arthrites aiguës : doxycycline (200 mg/j) ou amoxicilline (1 g x 3/j), pendant 21 à 28 jours ;

Arthrites chroniques ou récidivantes : doxycycline (200 mg/j), pendant 30 à 90 J ou ceftriaxone IM - IV (2 g/j) pendant 2 à 3 semaines.

À savoir : dans les régions où la maladie de Lyme sévit de manière endémique, on propose parfois une « antibioprophylaxie minute », comprenant une prise unique de 200 mg de doxycycline aux personnes récemment exposées.