Chez le médecin

Une consultation est conseillée si la sensation de pesanteur des jambes ne régresse pas malgré le suivi des règles hygiéno-diététiques ou si des varices d’au moins 3 millimètres de diamètre apparaissent. L’interrogatoire (âge, facteurs environnementaux, familiaux, antécédents thrombotiques) est associé à un examen clinique en position debout précisant le caractère systématisé ou non des varices, les complications trophiques, et sélectionnant les patients qui nécessitent des explorations complémentaires. Ces dernières sont généralement inutiles lorsque l’insuffisance veino-lymphatique débute. Des signes de maladie veineuse avancée justifient un écho-doppler des membres inférieurs, réalisé au moyen d’une sonde à ultra-sons déplacée sur les membres. Cet examen indolore et sans risque peut être pratiqué et répété à tout âge. Il précise le mécanisme de l’insuffisance veineuse et fournit des informations sur l’hémodynamique des flux sanguins (quantité, vitesse, sens, irrégularités éventuelles, etc.). La cartographie veineuse correspond à un schéma précis, avec description anatomique et hémodynamique du réseau veineux. Les autres examens complémentaires (pléthysmographie, pression veineuse ambulatoire, phlébographie) sont très peu utilisés.