Vigilance requise !

Publié le 05/03/2021

Contre-indications absolues en dehors de la grossesse et de l’allaitementLes anti-H1 anticholinergiques ne doivent pas être administrés aux hommes atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate et dans les deux sexes en cas de glaucome par fermeture de l’angle.La cétirizine doit être administrée avec prudence chez les patients épileptiques ou à risque de convulsions.Immunothérapie sublinguale : affections malignes ou systémiques affectant le système immunitaire, notamment les pathologies auto-immunes, états inflammatoires sévères de la cavité buccale, asthme grave non contrôlé, traitement simultané par un bêtabloquant (susceptible d’aggraver les réactions allergiques et d’entraver l’action de l’adrénaline utilisée en traitement d’urgence des chocs allergiques).Effets indésirablesAntihistaminiques H1 : céphalées, troubles digestifs, réactions cutanées allergiques (rash, angio-œdème, urticaire). Les anti-H1 de première génération possèdent très souvent d’autres activités en complément de leur activité antihistaminique proprement dite qui expliquent leurs effets indésirables, mais à des degrés divers en fonction des molécules : anticholinergiques, antisérotonines, antiadrénergiques.Les deux effets les plus gênants sont la sédation, pouvant aller jusqu’à la somnolence, et un effet anticholinergique responsable notamment d’une sécheresse buccale, de tachycardie, ou d’un trouble de l’accommodation, ainsi que de certaines contre-indications.Le principal, mais rare effet indésirable des corticoïdes administrés par voie nasale est représenté par des épistaxis modérées.Pour toutes les préparations à base de corticoïdes administrées par voie oculaire, une surveillance médicale s’impose en cas de traitement prolongé, en raison du risque d’élévation de la pression intraoculaire et de cataracte.L’adrénaline peut entraîner des palpitations, une tachycardie, des sueurs, nausées, vomissements, un étourdissement, des tremblements et/ou des céphalées. L’immunothérapie sublinguale peut induire des paresthésies, un prurit et/ou un œdème buccal, une irritation de la gorge, un gonflement ou des démangeaisons des lèvres ou de la langue, des éternuements, une toux, du prurit oculaire, une congestion nasale, un larmoiement, de la diarrhée, des nausées/vomissements et/ou des douleurs abdominales.Insuffisance rénale et hépatiqueLa posologie de certains antihistaminiques administrée par voie générale doit tenir compte d’une éventuelle insuffisance rénale. C’est notamment le cas de la lévocétirizine.Prudence également en cas d’insuffisance hépatique sévère.Interactions médicamenteusesLes effets sédatifs des anti-H1 de première génération sont potentialisés par l’alcool et les dépresseurs du système nerveux central.Chez les sujets présentant un syndrome du QT long congénital, exposés à un risque de troubles du rythme ventriculaire, il est déconseillé d’associer l’ébastine à un médicament connu pour allonger l’intervalle QT ou pour inhiber le cytochrome CYP3A4 (kétoconazole, itraconazole, érythromycine, clarithromycine, josamycine).Les effets de l’adrénaline peuvent être potentialisés par les antidépresseurs, les hormones thyroïdiennes, la théophylline, certains anti-H1. Il existe un risque d’arythmie chez les patients recevant des digitaliques ou de la quinidine. Enfin, l’adrénaline inhibe la sécrétion d’insuline. Un effet peu connu : les IgE pouvant être impliquées dans la réponse immunologique à certaines infestations par des helminthes, l’omalizumab peut réduire de manière indirecte l'efficacité des traitements antihelminthiques.

Source : lequotidiendupharmacien.fr

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