Un peu de physiopathologie

Lorsque la partie inférieure de l’œsophage (au niveau du muscle du diaphragme et du sphincter inférieur de l’œsophage) dysfonctionne, elle ne joue plus son rôle de barrière antireflux. Le contenu gastrique acide passe alors la jonction gastro-œsophagienne (également appelée cardia) et remonte le long de l’œsophage, jusqu’à la bouche parfois.Le reflux est un phénomène physiologique. Il devient pathologique si des symptômes ou des lésions de la muqueuse de l’œsophage apparaissent.Parmi les facteurs de survenue, on distinguera :L’alimentation : les graisses, les épices, l’alcool, le chocolat, les agrumes, le café, les boissons gazeuses, les repas très sucrés… sont mis en cause ;- La position : la position allongée ou penchée en avant déclenche plus facilement des symptômes ;- Le poids : le RGO est plus fréquent chez les personnes en surpoids ou obèses (ou ayant eu recours à une chirurgie gastrique de l’obésité), en raison de la pression supplémentaire exercée sur la jonction œsogastrique et la fragilisation de la barrière antireflux.- La prise de certains médicaments : inhibiteurs calciques, dérivés nitrés, nicotine, certains hypoglycémiants agonistes des récepteurs du GLP1, certains atropiniques…Les complications du RGO sont rares : dysphagie (difficultés à avaler), inflammation de la muqueuse (œsophagite à différents stades : érythémateux, ulcéré, sténosé), sténose peptique (rétrécissement de l’œsophage lors de la cicatrisation de lésions dues au RGO), et plus rarement encore endobrachyœsophage, également appelé muqueuse de Barrett (qui correspond à un remplacement de la muqueuse normale de l’œsophage par une muqueuse de type intestinal sur une partie de l’œsophage, et peut évoluer vers un adénocarcinome).