Les produits conseil

Publié le 09/11/2023

AntiacidesIndiqués dans les brûlures d’estomac et les remontées acides, les anti-acides locaux neutralisent l’acidité des sécrétions gastriques et protègent la muqueuse œsogastroduodénale. Sous forme de comprimés à croquer, liquides, gels, ils sont souvent présentés sous forme de sels en association : sels de magnésium, sels d’aluminium, sels de calcium…Les antiacides diminuent l’absorption digestive de nombreux médicaments. Par précaution, il est donc conseillé d’espacer la prise de tout médicament administré par voie orale d’au moins deux heures avec les antiacides (4 heures pour les fluoroquinolones par exemple).Les effets indésirables sont des diarrhées avec les sels de magnésium, une constipation avec les sels d’aluminium (attention aussi au risque d’accumulation toxique, notamment chez les personnes âgées et les insuffisants rénaux, déconseiller ceux-ci).AlginatesL’action des alginates est mécanique. Les alginates interagissent avec le liquide gastrique pour former un gel flottant au-dessus du contenu gastrique et évitant ainsi le reflux. Si malgré tout, le gel est lui-même régurgité, il s’interpose comme une barrière physique entre la paroi œsophagienne et le liquide gastrique irritant. De plus, Le pH alcalin du gel d’acide alginique se substitue au pH acide du liquide de reflux.Les alginates sont le plus souvent formulés en association avec des antiacides.Ils sont à prendre après les principaux repas et au coucher, en respectant un intervalle d’au moins deux heures en général si possible avec les autres médicaments.Les IPP (inhibiteurs de la pompe à protons)Les IPP diminuent la sécrétion d’acide chlorhydrique dans la lumière gastrique en bloquant spécifiquement les pompes à protons des cellules pariétales. Ils induisent ainsi une diminution de l’exposition acide de l’œsophage lors d’un reflux gastro-œsophagien et sont indiqués dans le pyrosis et les régurgitations acides du reflux gastro-œsophagien.Ils agissent de façon puissante et dose-dépendante. La prise d’un IPP pendant 2 ou 3 jours consécutifs peut être nécessaire pour obtenir l’amélioration des symptômes. Pour une bonne observance, il est donc important de préciser au patient que le médicament n’est pas destiné à apporter un soulagement immédiat. L’efficacité des IPP se maintient dans le temps.Les IPP sont en général administrés en une prise, avant le repas du matin en cas de symptômes prédominants durant la journée, et avant le repas du soir en cas de symptômes prédominants pendant la nuit. Leur tolérance est en général très bonne, à condition de ne pas les utiliser sur des durées prolongées (une durée prolongée expose à un risque de fracture, d’infections intestinales, d’hypomagnésémie symptomatique). Les effets secondaires les plus fréquents sont une diarrhée, une constipation, des nausées ou des céphalées.Attention, les IPP diminuent aussi l’absorption de certains médicaments (antifongiques azolés, anti-infectieux, antitumoraux…). Dans le RGO, les spécialités existantes proposent des dosages quotidiens de 20 mg d’oméprazole, de pantoprazole ou d’esoméprazole.À noter : chez les personnes qui ont des difficultés à déglutir les comprimés, certaines des spécialités peuvent être dispersées dans de l’eau non gazeuse (c’est le cas de Mopralpro ou de Nexium control).Les « pansements »Plus spécifiquement dans les aigreurs d’estomac, la diméticone (qu’on retrouve par exemple dans Polysilane, Pepsane) a un effet « pansement ». Elle est à prendre avant les repas.Les médecines naturellesPour ceux qui recherchent une solution plus naturelle, Gastro Gel est à base de dolomite naturelle (calcium et magnésium), de pectine (effet barrière) et d’extraits de racine de pissenlit (régulation de l’acidité de l’estomac). Neobianacid forme un film protecteur, il est à base de polysaccharides à effet barrière, et de minéraux (carbonate de calcium) qui neutralisent l’acide ayant traversé la barrière.Côté homéopathie, on peut conseiller Robinia pseudo-acacia 5 CH (5 granules lors des symptômes douloureux) et si le reflux fait suite à un repas copieux ou gras, associer Nux vomica 9 CH.Le laboratoire Pileje propose aussi Digebiane RFx, à base de mélisse (favorisant la vidange gastrique), de réglisse (mucoprotecteur) de pectine et d’alginate de sodium (pansements gastriques), de bicarbonate de sodium et carbonate de calcium. Sa prise doit être espacée d’au moins deux heures avec la prise d’autres médicaments par voie orale.

Source : lequotidiendupharmacien.fr