Un peu de physiopathologie

Publié le 02/06/2022

La peau du bébéLa couche cornée de l’épiderme et l’absorption percutanée du nourrisson sont proches de celles de l’adulte. En revanche, le rapport surface/poids est trois fois supérieur à celui de l’adulte et peut augmenter le risque d’intoxication par passage transcutané.La fonction sudorale du bébé n’atteint ses propriétés optimales que vers un an, d’où l’impression de peau sèche dans les premières semaines de vie.La fonction sébacée du nourrisson est importante et ne se normalise qu’au bout de quelques mois, expliquant les cheveux gras et la peau luisante.L’érythème fessierLes principaux facteurs favorisant la survenue d’un érythème fessier sont une diarrhée, un changement de couches trop peu fréquent, l’utilisation de couches peu absorbantes, un nettoyage du siège insuffisant ou inadapté… Il en résulte une rupture de la fonction barrière de la peau, une augmentation du pH par production d’ammoniaque à partir de l’urée des urines.Les lésions sont diverses : érythème, papules, érosion…On parle de dermite irritative érythémateuse si l’érythème respecte les plis et décrit un W (elle survient à la période où le nourrisson acquiert la position assise).La dermite infectieuse, quant à elle, atteint initialement les plis. D’origine souvent candidosique, elle est favorisée par la chaleur, l’utilisation de produits cosmétiques gras, une fréquence de changement de couches insuffisante.Lorsque le siège est atteint de façon diffuse, l’érythème peut être lié à un eczéma de contact ou à un psoriasis.À savoir : très rarement, on peut retrouver une autre cause telle que carence en zinc, hémangiome…Les croûtes de laitLes croûtes de lait sont liées à une accumulation de peaux mortes piégées dans un excès de sébum. L’hyperséborrhée peut aussi favoriser le développement de la levure Malassezia furfur qui participerait à cette formation de croûtes.Les poussées dentairesEn moyenne, les incisives inférieures apparaissent à partir de 6 mois. Mais certains enfants peuvent naître avec des dents déjà présentes ou à l’inverse, les premières dents pousseront plus tard. Le nourrisson aura 20 dents de lait.Les coliques du nourrissonLes pleurs du nourrisson nécessiteront d’abord de chercher une cause : une infection (otite), des troubles digestifs (RGO quand les pleurs sont rythmés par la tétée), une allergie aux protéines du lait de vache, une intolérance au lactose, une source d‘inconfort (le bébé a trop chaud, trop froid, des démangeaisons, des irritations du siège, a dégluti de l’air lors de la tétée, est constipé…). Les coliques du nourrisson, quant à elles, n’ont pas de cause identifiée.

Source : lequotidiendupharmacien.fr