Quelques cas particuliers

Grossesse et allaitementLe dolutégravir et l’éfavirenz sont contre-indiqués pendant le 1er trimestre. L’association elvitégravir/cobicistat (Genvoya, Stribild) ne doit pas être utilisée pendant la grossesse : risque de baisse d’efficacité et donc d’augmentation du risque de transmission de l’infection VIH de la mère à l’enfant.La plupart des antirétroviraux contre-indiquent l’allaitement.Insuffisance rénale ou hépatiqueUne adaptation posologique est souvent nécessaire en cas d’insuffisance rénale (en outre, certains inhibiteurs de la transcriptase inverse peuvent être néphrotoxiques).Une insuffisance hépatique modérée à sévère contre-indique les antiprotéases.Personnes âgéesPrudence chez les sujets âgés, en raison de la diminution de leurs fonctions hépatique, rénale et/ou cardiaque.Une fréquente polymédication à cet âge expose à un risque majoré d’interactions.