Parmi les DIU hormonaux (13,5 mg, 19,5 mg et 52 mg), il est préférable d'opter pour le dosage 19,5 mg afin de limiter à la fois le risque de grossesse extra-utérine et les effets secondaires du lévonorgestrel, selon une étude danoise.
Les dispositifs intra-utérins (DIU) hormonaux commercialisés contiennent 52 mg (Donasert, Mirena), 19,5 mg (Kyleena) et 13,5 mg (Jaydess) de lévonorgestrel. Mais quel DIU recommander selon la patiente ? Rappelons tout d’abord que tous sont indiqués en tant que contraceptif, mais que le DIU à la dose de lévonorgestrel la plus élevée est également recommandé pour le traitement des saignements menstruels abondants (ménorragies fonctionnelles). L’avantage des 2 DIU au lévonorgestrel à faible dose est qu’ils sont plus petits que celui dosé à 52 mg et sont plus particulièrement utilisés chez les femmes nullipares, étant donné que l’insertion est plus facile. De plus, les effets secondaires liés au lévonorgestrel sont moindres que pour le dosage 52 mg.
Reste à savoir quelle dose utiliser : 19,5 mg ou 13,5 mg ou 52 mg de lévonorgestrel ? Pour établir un choix, le risque de grossesse extra-utérine est un élément à prendre en compte. On sait déjà à ce sujet que plus le dosage est élevé, plus le risque de grossesse extra-utérine est faible. En revanche, une étude danoise publiée le 21 mars dans le « Journal of the American medical association » (JAMA) conclut que le dosage à 19,5 mg est à préférer au dosage 13,5 mg et 52 mg, car « le risque de grossesse extra-utérine apparaît le plus élevé avec le dosage le plus faible (13,5 mg) alors que le dosage intermédiaire (19,5 mg) semble associé à un risque comparable au dosage 52 mg ».
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