La dermite séborrhéique : Malassezia, encore !

Publié le 03/06/2010

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La dermite séborrhéique est une dermatose chronique, inflammatoire, évoluant par poussée. Elle est liée à un excès de sébum favorisant la prolifération de Malassezia furfur.

D’un point de vue clinique, la dermite séborrhéique se caractérise par une éruption de plaques rouges, recouvertes de squames et induisant généralement un prurit. Ces symptômes sont observés principalement au niveau des sillons nasogéniens, des sourcils, de la zone médiothoracique et du siège du nourrisson. Au niveau du cuir chevelu, cette dermatose s’accompagne d’un état pelliculaire sévère.

Les soins d’hygiène locale destinés à réduire le sébum constituent le traitement de première intention. Ces soins reposent sur l’utilisation de shampooings antipelliculaires à base de substances kératolytiques, d’antifongiques et d’antiprurigineux. Ces produits revendiquent une action contre les plaques rouges et les démangeaisons.

Le traitement médicamenteux sera envisagé si les soins d’hygiène locale sont inefficaces ou insuffisants. Il repose sur la prescription de dermocorticoïdes (Dermoval) pour traiter le caractère inflammatoire et de kératolytiques (Betnesalic, Diprosalic…) pour limiter la désquamation. Les antifongiques locaux, en crème, shampooings ou gel (Mycoster, Sebiprox, Ketoderm), visent à limiter la prolifération de Malassezia.

Au comptoir, les conseils portent sur l’utilisation des médicaments et doivent permettre d’orienter le patient vers des soins d’hygiène appropriés.

Concernant les médicaments, il est important de rappeler qu’une lotion est à appliquer raie par raie, en dépassant largement la surface à traiter. Il est recommandé de masser la zone à traiter afin d’augmenter la pénétration du produit. Certains médicaments (Kétoderm 2 %, Sebiprox) doivent être laissés 5 minutes avant de rincer.