Mécanismes d’action

Publié le 06/10/2023

Rappelons qu’en ce qui concerne les formes ophtalmiques, les produits hydrosolubles sont bien résorbés par les vaisseaux, tandis que les préparations liposolubles traversent la cornée et exercent leurs effets sur la partie antérieure de l’œil, cristallin compris. Et que les culs-de-sac conjonctivaux communiquent avec l’oropharynx (cela explique que le principe actif d’un collyre peut parvenir dans la circulation générale et exercer ses effets à distance).Les anti-histaminiques H1 s’opposent à certaines manifestations allergiques.Les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (ex : brinzolamide) et les agonistes alpha2-adrénergiques (ex : brimonidine) diminuent (par des mécanismes différents) la sécrétion d’humeur aqueuse. En outre, les alpha2-adrénergiques majore l’évacuation de l’humeur aqueuse (effet minoritaire) et exerce un effet neuroprotecteur.Les prostaglandinomimétiques (prostaglandines, prostamides ; ex : travoprost) réduisent la pression intra-oculaire en augmentant l’efflux d’humeur aqueuse par voie uvéo-sclérale.Les parasympathomimétiques (pilocarpine, acéclidine), facilitent l’écoulement de l’humeur aqueuse par le trabéculum (ouverture de l’angle irido-cornéen) puis le canal de Schlemm du fait d’une diminution du diamètre de l’iris.Les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent la synthèse de certaines cytokines pro-inflammatoires et modifient l’expression de certains gènes.Les chromones bloquent la dégranulation des mastocytes.Les larmes artificielles ou les gouttes/gels lubrifiants suppléent à une insuffisance lacrymale.Les inhibiteurs du VEGF s’opposent au principal stimulus pro-angiogénique responsable de la néovascularisation non seulement dans la DMLA exsudative mais aussi dans de nombreuses autres pathologies rétiniennes, comme la rétinopathie diabétique ou les occlusions veineuses rétiniennes.

Source : lequotidiendupharmacien.fr