Les produits-conseils

La chlorhexidine est souvent un antiseptique de référence. Petit tour d’horizon des propriétés des différents antiseptiques.ChlorhexidineLa chlorhexidine a une bonne activité bactérienne, en étant plus active sur les bactéries à Gram+ que celles à Gram —. Elle a une faible toxicité sur la peau mais elle est irritante pour les muqueuses (dès 0,02 % pour la muqueuse oculaire). L’utilisation de la chlorhexidine est ainsi proscrite sur l’œil, la muqueuse génitale (risque de balanite ou vaginite érosive) et le conduit auditif en cas de perforation tympanique. En revanche, pour la muqueuse buccale, des bains de bouche à base de chlorhexidine sont couramment utilisés.Sa solubilité dans l’alcool est bonne, d’où l’association fréquente avec l’alcool. On la retrouve aussi associée aux ammoniums quaternaires pour augmenter le spectre d’activité.Po(ly)vidone iodéeElle bénéficie d’un large spectre, d’où son utilisation assez large (Bétadine). Par contre, il est important de ne la conseiller que pour une brève durée. En effet, en cas d'administrations répétées et prolongées sur une grande surface, sous pansement occlusif, sur une peau lésée, une muqueuse, la résorption transcutanée de l’iode peut produire une surcharge iodée susceptible d'entraîner un dysfonctionnement thyroïdien. Une attention spéciale est nécessaire aussi chez des patients présentant une insuffisance rénale.Attention également à l’allergie à la povidone iodée. Pour rappel, ce n’est pas une allergie à l’iode : l’allergie à l’iode n’existe pas et il n'existe pas de réaction croisée avec les produits de contraste iodés.Dérivés chlorésLes dérivés chlorés ont un spectre large et présentent peu de contre-indications. Ils peuvent générer une sensation de brûlure ou d’irritation, principalement sur peau lésée et ne justifiant généralement pas l’arrêt du traitement. Les produits chlorés sont facilement inactivés par les matières organiques ce qui suppose une détersion et un rinçage préalables.Le Dakin est une solution d’hypochlorite de sodium dilué (0,5 % de chlore actif), colorée en rose par le permanganate de potassium, qui s’utilise le plus souvent sans dilution, en lavages, bains locaux ou irrigations, ou en compresses imbibées ou pansements humides. Laisser sécher après application.Eau oxygénéeElle a un faible pouvoir antiseptique. Elle est utilisée le plus souvent en détersion d’une plaie pour son effet moussant, et dans les petites hémorragies capillaires des plaies superficielles pour son effet hémostatique.Autres antiseptiquesLe cétrimide (Cetavlon) se présente sous forme de crème. Il est notamment contre-indiqué sur les muqueuses, chez l’enfant de moins de 30 mois, et lors d’antécédents de convulsions (présence de dérivés terpéniques).Collyres antiseptiquesParmi les collyres antiseptiques : Biocidan (céthexonium), Désomédine (hexamidine), Monosept (céthexonium), Vitabact (picloxydine), Sédacollyre (cétylpyridinium), Novoptine (cétylpyridinium)…À noter, les ammoniums quaternaires peuvent être absorbés par les lentilles hydrophiles et être à l’origine de leur intolérance locale. Ne pas porter de lentilles lors du traitement !