Les mots du conseil

Le pharmacien est sollicité soit pour un mal de gorge, soit pour un produit destiné à soulager un mal de gorge. Quelle que soit la demande initiale, l'intervention du pharmacien débute par un recueil d'informations afin d'orienter le patient vers la stratégie thérapeutique la plus pertinente. Selon le protocole de coopération professionnelle relatif à l'odynophagie, si la demande porte sur un mal de gorge augmenté par la déglutition, plusieurs critères doivent être explorés avant de poursuivre la prise en charge à l'officine, ou au contraire, d'orienter vers le médecin. Ces critères portent sur l'âge, les symptômes, les facteurs de risques individuels (médicaux ou comportementaux), la récurrence de l'affection (cf. Encadré 1).Le score de Mac Isaac, facile et utileEn présence d'une odynophagie, la réalisation du score de Mac Isaac doit intervenir après l'interrogatoire du patient, l'examen de la gorge, et un contrôle de l'état général (altération, cervicalgie, trismus, hypersialorrhée) et de certaines constantes (tension artérielle, fréquence respiratoire, rythme cardiaque). Cet outil simple se compose de cinq items (cf. Encadré 2). Le calcul des points permet d'orienter vers la stratégie thérapeutique la plus appropriée. Ce test s'adresse aux personnes de plus de 15 ans. Si le score est inférieur à 2, le traitement de l'odynophagie est symptomatique. S'il est égal ou supérieur à 2, un TROD (test rapide d'orientation diagnostique) est recommandé pour écarter ou confirmer une angine bactérienne. Chez l'enfant entre 6 et 14 ans, le TROD est proposé d'emblée en présence d'une odynophagie.Déploiement du TROD angineCe test oropharyngé permet d'identifier une origine bactérienne (streptocoque du groupe A) en présence d'une odynophagie. Le résultat est obtenu en quelques minutes (5 à 10 minutes). Selon un rapport de l'ANSM, les tests disponibles en France présentent une sensibilité comprise entre 87,5 % et 100 % (capacité à fournir un résultat positif chez un porteur du streptocoque), et une spécificité comprise entre 94,7 et 100 %.Les autres types de maux de gorgeLe mal de gorge n'est pas toujours associé à une odynophagie. La situation de mal de gorge peut traduire une gêne plutôt qu'une douleur, voire une irritation se manifestant par une sensation de brûlure. Dans tous les cas, l'interlocuteur à l'officine doit écarter tout facteur de risque. Chez un patient tabagique par exemple, un enrouement persistant doit conduire à consulter le médecin. Des conseils simples pour apaiser la gorge douloureuseLa prise en charge des symptômes d'un mal de gorge viral, quel que soit le type d'infection (angine, rhinopharyngite, laryngite), repose sur des conseils simples. Selon les situations, le mal de gorge peut être soulagé par la consommation d'une boisson chaude ou au contraire froide, voire glacée. Le miel est réputé apaiser, adoucir les irritations et douleurs de la gorge. L'élimination d'agents irritants tels que les poussières ou les fumées, est recommandée. En cas d'enrouement ou d'extinction de voix, le patient doit favoriser le repos vocal.