- Les formulations de fentanyl d’action rapide ne doivent être utilisées dans la prise en charge des accès douloureux paroxystiques que chez les patients atteints de cancer recevant déjà un traitement de fond opioïde.
- Les cinétiques des différentes présentations transmuqueuses de fentanyl varient d’un produit à l’autre, ce qui justifie la nécessité de refaire une titration en cas de changement de médicament.
- Un strict respect du mode d’administration de chaque produit est indispensable.
- Attention au risque de dépression respiratoire lors de la titration.
- Au-delà de 4 accès douloureux paroxystiques par jour, il convient d’envisager d’optimiser le traitement de fond opioïde.
- Les triptans ne sont pas équivalents entre eux, car ils diffèrent du double point de vue de l’efficacité, du délai et de la durée d’action, ainsi que de la tolérance.
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