Quelques posologies recommandées chez l’adulte et plans de prise

Les posologies varient en général selon les indications et doivent souvent être adaptées en fonction du résultat de tests biologiques.

Facteurs de la coagulation.

Leur posologie dépend : du poids du patient, du taux de facteur initial, de la sévérité de l’accident hémorragique, et du taux de facteur concerné.

La desmopressine est utilisable dans les hémophilies A mineures :

- Minirin : 0,2 à 0,4 microgramme/kg en perfusion intra-veineuse toutes les 12 heures.

- Octim : une pulvérisation nasale de 150 microgrammes en-dessous de 50 kg, ou deux au-dessus de ce poids dès le début d’un saignement ou en prévention une heure avant un geste chirurgical ou traumatique (soins dentaires).

Antithrombotiques.

- Aspirine : les doses quotidiennes généralement utilisées vont de 75 à 300 mg.

- Antivitamines K : la posologie de chaque produit doit être adaptée pour atteindre une valeur d’INR cible (INR : temps de Quick du patient/temps de Quick témoin), qui diffère selon l’indication et varie entre 2 et 3,5.

- Clopidogrel : 75 mg par jour en une prise, au cours ou en dehors d’un repas.

- Dabigatran : en prévention des événements thromboemboliques veineux dans la chirurgie pour prothèse de hanche ou de genou, la posologie est de 220 mg par jour ; pendant 10 jours pour une prothèse de genou et 28 à 35 jours pour une prothèse de hanche. Ce médicament peut être absorbé indifféremment au cours ou en dehors d’un repas.

- Prasugrel : dose de charge de 60 mg, puis 10 mg par jour.

- Énoxaparine : en prévention dans la prothèse de hanche ou de genou, 4 000 UI/j en sous-cutanée.

- Fondaparinux : en prévention dans la prothèse de hanche ou de genou, 2,5 mg/j en sous-cutanée.

- Rivaroxaban : 10 mg par jour, en une prise, au cours ou en dehors d’un repas. Le traitement doit être poursuivi pendant 2 semaines pour une prothèse de genou et 5 semaines pour une prothèse de hanche.